Что вас беспокоит?
В роддоме была желтушка , поставили бцж, можно ли сегодня светиться ?
В роддоме на вторые сутки началась желтушка , светились 18 часов, брали кровь 09.08 ( результат прикреплю ) Сегодня 10.08 в 12:00 поставили бцж и выпивали домой , сейчас к вечеру ребенок пожелтел снова, туловище и немного ножки Домой сразу приобрела фотолампу , можно ли ее поставить ? Очень боюсь последствия повышенного билирубина Что делать в такой ситуации ? Завтра планировала вызвать педиатра на дом или лучше ехать в отделение неонатологии ? Кал слегка зеленоватый , моча светлая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Вакцинация БЦЖ - не противопоказание к проведению фототерапии
Согласно выписке - уровень билирубина у младенца 250 от 9 августа
Если визуально со вчерашнего дня желтушка нарастает , то это может быиь показанием к повторному проведению фототерапии , в домашних условиях так же допускается, но с защитой уязвимых органов ( для мальчиков это мошонка и глазки)
Уточните пожалуйста, врача на первый патронаж ожидаете завтра ?
Да, завтра утром буду звонить приглашать, чтоб пришли осмотреть
Днем сегодня при выписке желтушка была не сильная , а вот к вечеру дома усилилась
А на сколько по времени можно поставить лампу?
Да, она может волнообразно нарастать и снижаться
Если вы на ГВ , то почаще прикладывайте к груди , чтобы малыш выводил лишний билирубин , зеленоватый цвет кала как раз указывает на то , что лишний билирубин активно выводится
В целом , желтушка может в норме проходить до 3 месяцев жизни с эпизодами подьема уровня билирубина.
Завтра , при помещении врача обсудите возможность проведения фототерапии на дому , как правило один цикл назначается на 3 суток ( 72 часа) с перерывами на кормление и купание.
Билирубин выводится на 90 % с калом и на 10% с мочой
Единственный эффективный метод снижения его - это фототерапия и не допускать звпоров.
Никакие желчегонные препараты по типу урсофальк или фламин не ускорят выведение билирубина , как и допаивание водичкой
То есть сейчас ставлю лампу и прям до утра ? Только перерыв на кормление и смену подгузника, какой оптимальный перерыв по времени , чтобы не навредить процессу лечения?
И точно ли эффективность от вакцины не пропадет ?
Фототерапия не влияет иммунный ответ после вакцинации.
Я бы порекомендовала дождаться педиатра и начать фототерапию завтра , чтобы врач проверил правильность использования фотолампы , расстояние от излучателя к ребёнку.
А если сейчас высокий уровень и он только повышается , а педиатр придет после 12:00 ?
Опасно длительное повышение свыше 300,
Но если в роддоме маме объяснили. как пользоваться лампочкой, то в целом, допускается самостоятельное использование, если младенец стал выраженно желтее, соблюдая указания инструкции к прибору
Нас только сегодня выписали , лампу приобрела тоже только сегодня
Включила сейчас на 6 часов , согласно инструкции
Хорошо, пока до осмотра врача, будет вполне достаточно
Здравствуйте
Фототерапия показана при уровне билирубина свыше 291
Вчера был уровень 250, сколько проводили по времени фототерапию?
Повторно замеряли?
Так как сейчас нет возможности узнать текущий уровень, то возможно провести фототерапию, вызвать врача на дом
Больше после анализа крови не замеряли в роддоме , примерно 18 часов с перерывами на кормление
А на сколько по времени дома можно поставить лампу ?
Дома так же возможно по максимуму - прерываться на кормления, гигиенические процедуры
Обязательно прикрыть глазки, половые органы
Здравствуйте.
Желтуха на 2-е сутки физиологическая, но рецидив пожелтения после выписки требует внимания.
Если ребёнок светился 18 часов и был выписан, уровень билирубина до этого, скорее всего, снижался.
Повторное пожелтение туловища и ножек к вечеру может указывать на нарастание билирубина, особенно если фототерапия прекратилась резко.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
-Фотолампу можно включить сразу, домашняя фототерапия помогает, хоть и менее эффективна, чем в стационаре. Обеспечьте ограждение глаз, чаще кормите (для выведения билирубина).
- Не ждите завтра если желтушность распространилась ниже живота или усилилась, лучше срочно обратиться в отделение неонатологии сегодня, особенно у новорождённого на 3–4 сутки жизни это пик риска гипербилирубинемии.
- Кал зеленоватый и светлая моча хороший признак, но не исключают желтухи.
- Вызов педиатра на дом возможен, но он не измерит билирубин точно без транскутанного анализатора.
Важно:высокий билирубин при отсутствии лечения может привести к ядерному желтуху. При малейших сомнениях -госпитализация и повторная фототерапия в стационаре.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте.
Бцж не противопоказание к фототерапии.
Обычно фототерапия требуется при показателе более 290. Нужно сдать билирубин в динамике и осмотр педиатра очно.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Здравствуйте!
По выписке малыш доношенный, 39,1 нед, 09.08 общий билирубин 250 мкмоль/л, прямой 13,4. По описанию можно предположить небольшой повторный подъем билирубина после фототерапии. По цвету кожи его уровень оценить нельзя. Для возраста около 3 суток 250 ниже порога фототерапии у доношенных детей, поэтому самостоятельно включать домашнюю лампу без нового анализа обычно не рекомендуют.
После фототерапии билирубин обычно контролируют через 12-18 часов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20211 ответ
- 14 Сентября 20223 ответа
- 17 Февраля 20242 ответа
- 16 Февраля 20259 ответов