Посмотреть рентген и описание. Дать заключение о наличии дисплазии

Лидия Пивоварова10 Августа

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

2 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото снимков - впадины развиты правильно, крыши не скошены, отчетливо угловой костный эркер с 2 сторон. Ядра окостенения визуализируются, хотя они меньше средних размеров этого возраста. Линия Шентона прерывиста за счет асимметричных укладок - на первом снимке правое бедро отведено, на втором - развернут таз. Эти изменения укладки не значительны и не мешают оценке строения суставов.
Таким образом, рентгенпризнаков дисплазии на снимках не определяется.
Для улучшении минерализации и стимулирования развития ядер окостенения можно провести курс электрофореза с хлористым кальцием и эуфиллином на т/б суставы и добавить Вит Д3 для ежедневного приема.
Массаж также поможет улучшить кровоток и минерализацию области суставов.
Контроль можно провести на УЗИ через 1,5-2 мес

Аслан Эсаев10 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 400 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков частичный разрыв или прерывистость линии Шентона чаще всего свидетельствует о том, что головка бедренной кости смещена.Иногда линия прерывается из за того, что ребенка неправильно или неровно уложили во время снимка (например, если ножки были избыточно ротированы наружу)То, что прерывистость видна на 2х снимках подряд, снижает вероятность случайной ошибки укладки и усиливает подозрение на истинную ДТБС.Отсутствие ядер окостенения на УЗИ в раннем возрасте и их задержка к 8мес. классический маркер суставной незрелости. При дисплазии нарушено правильное центрирование головки бедра в суставной впадине.Без адекватного взаимного давления костные ядра начинают формироваться значительно позже нормальных сроков (в норме они появляются к 4–6мес)Тазовое предлежание плода вовремя беременности является основным механическим фактором риска такого недоразвития сустава.В таких случаях целесообразно очная консультация ортопеда,он должен оценить подвижность в суставах. Главный признак в 8мес. ограничение отведения ножек в стороны (в норме согнутые в коленях ножки легко разводятся почти до поверхности стола)Также проверяется симметрия складок и длина ног. До очного осмотра врача рекомендуется ограничение осевой нагрузки.До тех пор, пока ортопед неподтвердит стабильность сустава и правильное центрирование головки,нежелательно насильно ребенка ставить на ножки и стимулировать раннюю ходьбу. Осевая нагрузка на незрелые суставы при наличии дисплазии может спровоцировать ухудшение ситуации . Также целесообразно сдать анализ на вит Д. Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко11 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ацетабулярные углы в норме. Ношение шины не требуется. Вот очень хорошее видео по ЛФК и массажу для профилактики дисплазии – https://vkvideo.ru/playlist/-66567186_52148379/video-66567186_167660011?linked=1
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин11 Августа

4.0

Ортопед, Травматолог

3 390 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным рентгенограммам убедительных признаков вывиха или подвывиха головок бедренных костей я не вижу. Вертлужные впадины сформированы достаточно симметрично , головки расположены в пределах впадин. Ацетабулярные индексы по описаниям 21-23 градусов , для возраста около 8 месяцев это укладывается в нормальный диапазон. Ядра окостенения уже появились с обеих сторон, небольшая их асимметрия сама по себе дисплазию не подтверждает
Линия Шентона здесь частично прерывается, но изолированно этот признак недостаточно надёжен. На него заметно влияют укладка ребёнка, ротация таза и положение ног. Даже современные исследования показывают, что оценка линии Шентона и ядер окостененич имеет существенную межэкспертную вариабельность
Поэтому по совокупности представленных данных выраженная дисплазия тазобедренных суставов маловероятна. Тазовое предлежание относится к фактору риска, поэтому наблюдение оправдано. После 4-6 месяцев основным методом контроля уже является рентгенография таза, а не узи

Александр Сердитов12 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

15 994 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка или УЗИ не достаточно для диагностики.

Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца