Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава РС3. Дегенеративный разрыв медиального мениска
Добрый день!Не могу разробраться в назначенном лечении. Один доктор назначилАртра МСМ по 1т. 6 мес. И уколы АмебенБио по 2мл 10уколов через день. При болях укол флексотрон соло. Сейчас обострения нет. Другой доктор назначил внутрисуставно 3 укола флексотрон соло раз в неделю. И независимо от боли проводить уколы каждые полгода. И как мне быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлен гонартроз 3 стадии, а так же повреждения мениска IIIa по Stoller. Такие повреждения являются показанием к оперативному лечению (эндопротезирование). Артроз к сожалению вылечить нельзя. Что касается рекомендаций: внутрисуставные инъекции флексотроном (гиалуроновая кислота) смажут сустав и окажут местное противовспалительное действие, что поможет снизить болевой синдром. Хондропротекторы в уколах и таблетках помогают затормозить процесс ухудшения артроза. Однако они более эффективны на ранних стадиях артроза. Вам не предполагали оперативное лечение?
Здравствуйте! При осмотре ни один врач не озвучивал тему о смене коленного сустава
Обсудите этот вопрос на очном приеме. Изменения которые произошли в суставе никуда не денутся и рано или поздно придет момент замены сустава. Однако процесс подготовки к операции не быстрый. Плюс чем дольше оттягивать момент операции, тем в дальнейшем тяжелее проходить реабилитацию. Смотрите по своему самочувствию и обсудите с врачом.
Пока боли не беспокоят,поэтому хочу процесс протезирования оттянуть. Меня на данный момент интересует на основании МРТ надо ли делать внутриставные инъекции
В качестве консервативной терапии да, внутрисуставные инъекции помогут смазать сустав, снять воспаление возможно оттянуть процесс ухудшения артроза и оперативного лечения.
Спасибо за ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав,спасибо за развернутый понятный ответ.
Елена, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
В данном случае инъекции гиалуроновой кислоты допустимы, это улучшит скольжение в суставе и поможет «напитать» хрящ, помогая не разрушиться дальше. Мениск рекомендую удалить артроскопически (малоинвазивное вмешательство через два прокола). Так же в данной ситуации хорошо помогает PRP-терапия, запускает регенерацию хряща.
Я бы посоветовала вначале выполнить артроскопию, убрать разрушенный мениск, а далее уже выполнять лечение, т.к. все процедуры и уколы очень недешево стоят, а без операции эффекта хватит на малый срок.
Желаю скорейшего выздоровления!
С уважением, Андреева М.А.
Мария здравствуйте! Я Вас поняла. Спасибо за ответ
Рада помочь!
Здравствуйте. На основании данных МРТ самое главное что нужно знать ,это ,точто при 3-й ст. гонартроза возможности консервативной терапии ограничены.Гонартроз 3 ст. это серьезное истончение суставного хряща. Суставная щель сужена, кости трутся друг о друга, и колену критически не хватает естественной смазки. Если уколы гиалуроновой кислоты не принесут облегчения в течение пары месяцев, вам потребуется очная консультация ортопеда-травматолога для обсуждения планового эндопротезирования (замены) сустава., так как для подготовки бумаг требуется окрло года,чтобы вам было легче сориентироваться, оптимальным решением будет объединить назначения обоих врачей, но с важной поправкой,уколы Флексотрон Соло нужно делать курсом именно сейчас, пока нет обострения, а не ждать, когда колено сильно разболится,можете сочетать уколы в сустав с приемом Артра МСМ и курсом Амбене Био (если к ним нет противопоказаний)Они помогут укрепить околосуставные ткани.Консервативная терапия (уколы и таблетки) здесь носит лишь временный, поддержвающий характер, чтобы отсрочить операцию и уменьшить симптомы.Всего самого наилучшего !
Аслан,добрый вечер! Спасибо большое за ответ. Мне важно было прочитать то,что не надо ждать обострения ,а делать флексотрон сейчас. Ну и буду собирать документы на операцию. Еще раз спасибо!
Силы и здоровья Вам. Всего доброго !
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20209 ответов
- 14 Марта 202313 ответов
- 12 Июля 202324 ответа
- 23 Ноября 20245 ответов