Что вас беспокоит?
У ребенка 3 раз подряд бактериальная инфекция.
Здравствуйте. Ребенку 3,8. Первая инфекция была левосторонняя пневмония, с 13 до 17 июля лежали в больнице. С 17 до 24 июля лечились дома. Пили экоклав. 25 числа у него поднялась температура 39 и болела голова, рвота. Поехали в больницу, по анализам бактерия, назначили панцеф. Сидели дома до 2 августа, симптомы прошли быстро. Дальше посещал детский сад с 3 по 7 августа. 9 августа вечером поднялась температура 38, 5. Съездили в больницу, при осмотре сказали ангина. Врач из поликлиники по анализам из больницы назначила антибиотик кларитромицин. На завтра посев. Перед мазком не пьем пока антибиотик. Температура сегодня поднимается до 39,2, сбивается только до 37, 5. Что это может быть? 3 раз и бактерия, я переживаю и не знаю что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара.
Диагноз ангина не означает, что это бактериальная инфекция, важно лабораторное подтверждение (ОАК, СББ, мазок из зева или стрептатест, который Вы можете сделать дома, он продается в аптеке.)
Ангина - это общее понятие "красного горла" - фарингита, и она часто бывает вирусной.
То, что температура сбивается хотя бы на градус, а в данном случае и больше - хороший признак.
Поэтому пока рекомендована только симптоматическая терапия: полоскание, рассасывание леченцев, обильное темплок питье и рекомендовала бы еще спрей для горла (Например, тантум верде, орал септ) снижение температуры препаратами парацетамола (цефекон) 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки, обильное теплое питье и постельный режим Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да такое вполне возможно при посещении организованного коллектива (детский сад).
Скажите, ребенок недавно начал посещать его или уже давно?
Есть надежда, что в третий раз инфекция вирусной природы, потому что красное горло,налет и высокая температура тела могут быть следствием не только бактериальной ангины, но и вирусных инфекций (мононуклеоз, аденовирус,энтеровирус).
При истиной бактериальной ангине очень сильно болит горло у ребенка,так что больно глотать даже слюну.
До результатов посева помог бы дифференцировать состояние стрепто тест (продается в аптеке), скажите, вам не проводили его?
Здравствуйте. То, что инфекция бактериальная решила врач из поликлиники по анализу (ОАК), который сделали ночью в больнице. Хотя врач в больнице сказала вирус. Кому верить не знаю. Стрептотест не делали. На горло ребенок сильно не жалуется. Но у него мало сил из-за температуры. В садик ходит почти два года уже и никогда такого не было.
Мононуклеоз у нас примерно 1,5 года назад
А есть возможность приложить фото анализа крови?
Только по одному анализу диагноз не ставят,это больше дополнение к жалобам и осмотру
Все же возможна и вирусная инфекция
То что у ребенка три инфекции за короткий промежуток скорее совпадение, когда на ослабленный после предыдущей инфекции организм легко «присоединилась» новая
А может что-то серьезное быть? Например, бактерия, которая суперустойчивая? Или еще что-то. Анализа на руках нет.
Не похоже, потому как и локализация инфекции разная,и значительный промежуток улучшения между заболеваниями (ребенок успел выписаться и ходить в сад)
Когда имеется тяжелая,устойчивая к антибиотикам инфекция, состояние ухудшается на фоне лечения, на 3е сутки приема антибиотика не наступает улучшения
Пока лучше оставить симптоматическое лечение все-таки? И стоит ли насторожиться если все-таки подтвердится бактерия? А может ли быть бактериальная, но не ангина?
Пока лучше оставить симптоматическое лечение, результаты посева будут готовиться,вероятно, несколько дней, поэтому лучше все же уточнить у врача возможность проведения стрепто теста или выполнить его самостоятельно.
При подтверждении бактериальной инфекции необходимо лечение антибиотиком. Настораживают обычно многократно рецидивирующие инфекции в течение года.
С учетом того, что ранее ребенок развивался нормально, посещал сад и этот эпизод впервые, пока не стоит волноваться, достаточно наблюдения.
Возможно после выздоровления через 10-14 дней сдать анализ крови, так же ферритин, ОЖСС, трансферрин, чтобы исключить латентный дефицит железа.
В общепринятом понятии ангина это бактериальное заболевание,вызванное поражением миндалин бактерией стрептококком, но так же может быть вирусное поражение миндалин, о чем я писала выше
Почти для любой бактериальной инфекции должен быть очаг (синусит, отит, пневмония и тд), иногда бывает, что очаг найти не удается, но состояние ребенка + склонение анализов в сторону бактериальной инфекции диктуют нам необходимость антибиотика
Я еще хотела сказать, что ребенок стал намного меньше мочиться. А также у нас была операция гидроцеле пару месяцев назад.
А пьет хорошо? Есть возможность сделать тест полоску на ацетон в моче? Возможно на фоне температуры и интоксикации возникло обезвоживание, поэтому важен питьевой режим
Как скоро вы сможете посетить врача?
Прием у нас в субботу. Тест-полоски если в аптеке будут, куплю сделаю. Утром хорошо пил, потом в течении дня поменьше. В туалет три раза ходил. Один раз сама отвела в ванной воду включила и тогда пописал только. А так говорил, что не хочет
По возможности так же приобретите стрептатест, завтра при посеве можно попросить результаты крови
А так же для сравнения приложить выписку предыдущего лечения и анализы.
Все же до субботы и до результатов посева долго ждать
Здравствуйте. С сделала стрептотест, результат отрицательный. Ребенок себя лучше сегодня чувствует вроде бы. Ночью не поднималась температура, утром до 37,5. Позвонила педиатру из поликлиники, она сказала, что все равно надо антибиотик пить, потому что нейтрофилы повышены, результат ОАК вечером обещала прислать.
Так же сделала анализ мочи на белок. Другого теста не нашла. Показатель между 0,0 и 0,1
Здравствуйте
Белок может немного повышаться на фоне температуры
Если есть возможность и силы повременить с антибиотиком, это можно сделать, учитывая положительную динамику в состоянии ребенка
Если будет отмечаться отрицательная динамика в виде слабости, отказа от питья, сокращение интервалов между подьемом температуры, то начинать прием
Анализы не лечат, это вспомогательный инструмент
Вот меня смущает два разных врача смотря один и тот же анализ и осматривая одного и того же ребенка ставят разные диагнозы. На горло он вообще не жалуется, пьет хорошо. Ест понемногу. Есть немного слабость, но так играет все равно.
Понимаю вас
Бактериальной ангины без боли в горле и с отрицательным стрептотестом быть не может
Хотелось бы увидеть анализ
Прислали анализы. Прикрепила.
Изучила
По таким анализам сказать однозначно нельзя
Действительно есть увеличение показателей лейтрофилов в абсолютных значениях, однако лимфоциты в абсолютном значении в норме. Повешение не значительное, поэтому анализ скорее пограничный
В таком случае рекомендуют все да ориентироваться на состояние ребенка,о чем писала выше
Это может быть вирус?
Да,это может быть вирусной инфекцией,данных для постановки по такому анализу бактериальной инфекции не достаточно
Сейчас ребенок спит и очень сильно потеет. Голова вся мокрая. Это нормально?
Такое может быть на фоне интоксикации при заболевании, при снижении температуры тела, может быть постинфекционная астения
Как температура сейчас?
В норме, 36,5
Очень хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если действительно по анализам есть подтверждение бактериальной инфекции, то возможно,что инфекцию просто недолечили.
А во время красного горла ,которое как я понимаю есть сейчас у ребенка после уже принятых антибиотиков, очень важно чтоб точно было подтверждение бактериальной природы. Вы лично можете сделать стрептотест
Подскажите, какие курсы антибиотиков прописал ребенок?
До этого просто совсем другие симптомы были
Разное место обитания/поражения бактерии даёт разные симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребёнок 3,8 года перенёс три эпизода бактериальной инфекции за месяц это настораживает. После пневмонии (июль), затем ОРВИ с признаками менингита (головная боль, рвота), и сейчас ангина с высокой температурой до 39,2°
C, плохо сбиваемой необходимо исключить:
- Рецидивирующую или хроническую инфекцию (например, стрептококковую, стафилококковую).
- Нарушение иммунитета временный иммунодефицит после частых инфекций.
- Недолеченную очаговую инфекцию (миндалины, ЛОР-органы).
Кларитромицин адекватный выбор при подозрении на стрептококк или микоплазму, но до посева из зева антибиотик не начинать-иначе результат будет искажён.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
- Сдать посев из зева и крови (если есть лихорадка).
- Проверить ОАК, СРБ, общий анализ мочи.
- УЗИ почек, лимфоузлов -исключить системное воспаление.
- После завершения курса оценка иммунограммы (по решению врача).
Пока наблюдайте, не прерывайте назначенное лечение без результата посева. Частые инфекции у детей возможны, но требуют контроля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте. С сделала стрептотест, результат отрицательный. Ребенок себя лучше сегодня чувствует вроде бы. Ночью не поднималась температура, утром до 37,5. Позвонила педиатру из поликлиники, она сказала, что все равно надо антибиотик пить, потому что нейтрофилы повышены, результат ОАК вечером обещала прислать.
Стоит ли начинать клацид пить?
Так же сделала анализ мочи на белок. Другого теста не нашла. Показатель между 0,0 и 0,1
желательно попринимать Азитромицин, препарат из той же группы, что и Клацид.
Я прикрепила анализ крови, посмотрите, пожалуйста
посмотрел, желательно на 3 дня попринимать Азитромицин в возрастной дозировке. У Клацида есть побочка на сердце.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить новую инфекцию, а не продолжение июльской пневмонии. За короткий период после двух курсов антибиотиков ребенок вполне мог заразиться новым вирусом или стрептококком в саду. Сам факт трех эпизодов пока не говорит об иммунодефиците. Стрептококковый тонзиллит подтверждают стрептатестом или посевом, поэтому мазок до начала нового антибиотика действительно информативнее.
Снижение с 39,2 до 37,5 после жаропонижающего считается хорошим эффектом, нормализоваться до 36,6 температура не обязана. Если высокая температура сохранится более 3 суток, обычно рекомендуют повторный ОАК и СРБ.
Здравствуйте. Провела сегодня стрептотест, отрицательный результат. Ребенок чувствует себя лучше, играет, на горло вообще не жалуется. Температуры ночью не было, утром поднялась до 37,5. Также сделала тест на белок в моче, показатель между 0,0 и 0,1. Позвонила педиатру с поликлиники, она сказала все равно начать антибиотик, так как повышены нейтрофилы, но меня смущает, что в больнице врач сказала, что по крови результаты неплохие, возможно вирус и назначила противовирусное лечение. А из поликлиники педиатр смотря те же самые анализы говорит, что это бактерия.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 33 ответа
- 10 Августа 31 ответ
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 4 ответа
- 10 Августа 19 ответов
- 10 Августа 22 ответа
- 10 Августа 13 ответов
- 10 Августа 3 ответа
- 10 Августа 1 ответ