Что вас беспокоит?
Скачок давления, потеря сознания
В 5 утра встала к дочери, сменить подгузник. До этого просыпалась 2 раза покормит её. Почувствовала тяжесть в груди, запекло голову, разбудила мужа, пока села померить давление в глазах потемнело и я потеряла сознание. На секунду. Сюкоола скорая приехала давление уже нормализовалось. В моменте замерить не успели. За день до этого мы вернулись из больницы. Лежали там 8 дней. У дочки была закрытая черепно-мозговая травма и ночь в реанимации. У меня был дикий стресс. Сходила к неврологу, она назначила мне все от кт и МРТ до ОАК. Выписала капельницы, витамины, и ещё кучу препаратов. Я читаю про препараты, у половины из них нет доказательной базы. Прикреплю все исследования и анализы, посмотрите назначения, пожалуйста. Действительно ли все эти препараты и процедуры нужны в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
МРТ и МР ангиография без инсульта, опухоли, очаговых изменений и значимой сосудистой патологии. ЭЭГ без эпилептиформной активности, УЗДГ сосудов без существенных нарушений. КТ шеи показывает только выпрямление лордоза и начальные дегенеративные изменения.
Описанный эпизод больше похож на вазовагальный или ортостатический обморок на фоне сильного стресса, выраженного недосыпа, ночных пробуждений и возможного снижения давления. Однако первую потерю сознания желательно дополнительно сделать ЭКГ, общий анализ крови, ферритин, глюкозу, электролиты и измерить давление лёжа и после вставания. При повторении обмороков или появлении сердцебиения обратиться к кардиологу, возможно потребуется Холтер.
Большое количество капельниц, витаминов, ноотропных и сосудистых препаратов по представленным данным не выглядит необходимым. Диагнозы ВСД, резидуальная энцефалопатия и гипертензионный синдром не подтверждаются результатами МРТ и другими исследованиями. Указанные на Эхо ЭГ признаки внутричерепной гипертензии также не подтверждаются МРТ. Поэтому принимать весь назначенный комплекс без разбора не рекомендуется. Основное сейчас восстановление сна, достаточное питание и питьё, постепенное вставание и снижение нагрузки после перенесённого стресса.
Здравствуйте! У меня есть анализы, я их вроде прикрепила, но видимо не отображаются. Потому что только 10 файлов можно прикрепить. По оак все в норме, только завышен MPV (Средний объем тромбоцитов) 10,9 (норма 7.0 - 10.5), но как мне сказали, это окей, не страшно. И ферритин 92 (норма от 20-227), глюкоза 5.3 (норма 3.3-5.6), давление лежа 113/57, стоя 116/67. Это мое нормальное давление, оно в целом у меня низковатое.
Я думала пройти курс массажа швз и спины и рук за одно, пропить релаксанты, которые мне назначили, потому что чувствую скованность в мышцах.
Принятый ответ
Да, при таких анализах и нормальной ортостатической пробе можно сосредоточиться на восстановлении. Курс мягкого массажа ШВЗ и спины допустим, если нет противопоказаний. При выраженной мышечной скованности миорелаксант можно принимать только по назначенной врачом схеме, учитывая ваше исходно невысокое давление, они могут дополнительно его снижать и вызывать слабость, головокружение.
Поняла вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию, обморок похож на ортостатическую гипотензию или вазо- вагальный обморок на фоне предыдущего стресса и переутомления.
По проведенным исследованиям необходимо отметить признаки начальных проявлений шейного остеохондроза и наличие мышечно- тоннического синдрома( о чем говорит выпрямленный шейный лордоз)
Остальные анализы без существенных отклонений- клинические анализы в пределах нормы, на МРТ не обнаружено опухолей, кровоизлияний и очагов ишемии, по исследованию сосудов имеются небольшие отклонения кровотока, которые многими врачами считаются вариантом нормы, иногда подобные отклонения наблюдаются при воздействиии шейных мышц на позвоночные артерии.
Эхо- ЭЭГ в настоящее время считается устаревшим методом, обнаруженные признаки внутричерепной гипертензии не подтверждаются данными МРТ.
На ЭЭГ не обнаружено признаков эпилептической активности, а это главное, для чего необходим данный метод. Дезорганизация ритма многие специалисты считают вариантом нормы, но нужно отметить, что подобные проявления бывают при дезорганизации кровотока в вертебро- базилярном бассейне.
Та как перед обмороком были проявления со стороны сердца, желательно выполнить Холтеровское мониторирование для исключения блокад и нарушений ритма со стороны сердца.
По поводу лечения с применением обширного списка препаратов- так как не выявлено ишемического очага в головном мозге, необходимости в интенсивном лечении нет.
Витамины в настоящее время рекомендуют вводить при их подтвержденном дефиците, так как гипервитаминоз так же может оказывать токсическое действие на организм.
При наличие болей и напряжения шейных мышц рекомендуют короткий курс миорелаксантов и препаратов группы НПВС, а так же массаж по расслабляющей методике и ЛФК.
Здравствуйте! Я правильно понимаю, что 10 дней пропить Мидокалм и мелоксикам это адекватные назначения?
Мелоксикам обычно назначаем на 5-7 дней.
Его есть смысл принимать. если имеются выраженные боли в шее.
Мидокалм назначаем на 10 дней при наличии мышечного спазма в шейном отделе, дозировку желательно начать с 50 мг на ночь, так как давление у Вас низкое и есть риск его большего снижения. При нормальной переносимости можно пропить по 50 мг три раза в день.
Поняла вас. Спасибо!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20231 ответ