Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка без симптомов
Ребенку 3 года. Примерно 2 недели назад началась внезапная рвота, продолжалось полдня. На следующий день поднялась температура до 38.5, продолжалась дня три, сбивала нурофеном. Затем появился влажный кашель и продолжается он уже вторую неделю. Не постоянный, ночью не беспокоит. Иногда как откашливается с мокротой. Лечила только Бронхипретом и теплым питьем. Сдали кровь, вот назначения педиатра: 1) грипферрон 2) анаферон капли 3) ингаляции амброксол+атровент+фр. При прослушивании сказала хрипит ребенок и кровь вирусная. Не могли бы прокомментировать, что из этого необходимо давать ребенку или что-то другое добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По фото анализа можно предположить вирусное течение без признаков бактериального воспаления, лейкоциты 5,44, абсолютные нейтрофилы 1,53 в норме. Относительное снижение нейтрофилов в 3 года само по себе не опасно. Кашель после ОРВИ может сохраняться несколько недель.
По мнению многих коллег, Гриппферон и Анаферон сейчас не нужны, Бронхипрет тоже не обязателен. Ингаляции амброксола обычно не требуются. Атровент имеет смысл только при подтвержденной бронхообструкции со свистящими хрипами.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. То есть Вы предполагаете, что лечение не требуется никакое?
Добрый день
Обычно при длительном кашле причины :
-Фарингит - из-за воспаления глотки возникает кашель , так как раздражаются рецепторы
- при стекании слизи по задней стенки глотки
- при коклюше и папакококлюше, а так при атипичных инфекциях, это хламидии и мипокпазмы пневмонии
- при аллергии( не обязательно на кошку) летом много аллергенов из сорных трав
Рекомендовано при сохраняющемся кашле
Сдача общего анализа крови , ифа крови на коклюш и паракоклюш , хламидии и микоплазмы пневмонии IgM - для исключения этих инфекций
IgE общий для исключения аллергии
В первых двух случаях лечение симптоматическое
При инфекциях коклюша и атипичных инфекций лечение антибиотиками
Анаферон и другие противовирусные не обладают доказанной эффективностью против вирусных инфекций по мнению многих врачей
Так же их прием не имеет смысл позлее 2х суток от начала болезни
Муколитики не рекомендованы к использованию детям до 6 лет , в силу не эффективности кашля
Здравствуйте, Евгения!
По крови данных за переносимую бактериальную инфекцию нет, нет диагностически значимых отклонений и довольно часто такие показатели в анализе сопровождают вирусную инфекцию.
То что доктор услышал хрипы, свидетельствует в пользу бронхита. Однако, важно различать хрипы были истинно в легких или проводные из верхних дыхательных путей. Они исчезают после откашливания или перестают быть слышимыми при дыхании ртом (если шум шел от слизи в носу). Если же хрипы истинно из бронхов, важно различать, какие именно хрипы, свистящие или булькающие услышал врач. При свисте, мы предполагаем сужение бронхов за счет воспалительного отека и гиперпродукции слизи. Тогда атровент обоснован. Если нет, то достаточно дренажного массажа, чтобы помогать ребёнку откашливаться.
Виферон и грипферон противовирусные препараты, по поводу эффективности которых между специалистами ведутся споры.
Муколитики (Лазолван) применять можно, но до 5лет назначают осторожно, т.к. дети плохо откашливают слизь.
Если подытожить, то данное лечение продолжать можно, но с контролем состояния через 3 дня, с повторным прослушиванием лёгких, чтобы оценить динамику процесса.
Если будет отмечаться ухудшение, кашель усиливается, повышается температура, возможно потребуется обсудить с лечащим врачом проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Здравствуйте. Спасибо. Какие именно были хрипы, мне неизвестно. Повторный прием в пятницу, уточню у врача. Пока попробую ингаляции.
Скорейшего выздоровления ребёнку!
Останутся вопросы — пишите!
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, данные в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
Кашель может быть провоцирован стеканием слизи по заднем стенки глотки , кашель в таком случае редкий , меняется в зависимости от изменения положения тела . Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности поэтому не рекомендованы.
Амброксол усиливает кашель, ребенок может начать закашливаться . В зависимости от услышанных хрипов могут быть подобраны ингаляции. Отлышки нет?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Отдышки нет. Скажите, если нет насморка и не было, возможно ли наличие стекающей слизи по задней стенке?
Да возможно, за счет скопления , просто наружу они не текут
Нужно ли пробовать промывание носа?
Да можно перед сном промывать нос , чтобы убрать слизь . На сон более высокое положение головы
Евгения, здравствуйте
Судя по анализу, у ребенка вирусная инфекция.
Кашель может сохраняться долго до 3-4 недель.
Возможно идёт стекание слизи по задней стенке глотки- попробовать карать в нос солевые растворы по 1 мл каждые 3 часа для увлажнения слизистой.
Если кашель сухой приступами, более 3- х недель, то желательно сдать кровь на хламидии, Мико плазмы .. возможно коклюш и пара коклюш.
Приём всех стропов и ингаляций при кашле, детям не рекомендуется - идёт усиление кашля за счёт увеличения мокроты.
Желаю здоровья
Здравствуйте, благодарю за ответ. Кашель не сухой, а влажный. Какой кашель при коклюше, я очень хорошо знаю, ребенок перенес его в 3-х месячном возрасте. Это точно не он.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20211 ответ
- 23 Ноября 202126 ответов
- 14 Декабря 202117 ответов
- 4 Апреля 202213 ответов