Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Начала темнеть кожа под подмышками и в складках локтя. Решил сделать общий и биохимию. Боялся за щитовидную железу. Подскажите пожалуйста по моим результатам что необходимо сделать дальше. ТТГ повышен, у меня есть история по Ттг и он вечно скачет у меня в пределах 4,9-2,5 И как я понял у меня есть проблемы с железом. Ранее , примерно неделю назад болел живот. У меня язва двенадцатиперстной кишки, пролечил нексиумом. Также я прочитал что понижение ожсс может быль связано с хроническими болезнями или раком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По щитовидной железе ТТГ превышает верхнюю границу нормы. В сочетании с положительными антителами к ТПО это указывает на аутоиммунный тиреоидит в фазе субклинического гипотиреоза. Пациентам с таким уровнем ТТГ и наличием антител обычно рекомендуют более частый контроль и в случае дальнейшего повышения ТТГ более 10, заместительную терапию.
По железу, у вас снижены ОЖСС и трансферрин, однако сывороточное железо и эритроцитарные индексы в норме. Это не классический железодефицит, а скорее транзиторное снижение транспортной способности железа, часто сопутствующее хроническому воспалению, стрессу или обострению заболеваний ЖКТ. Ваши опасения относительно онкологии в данном случае преждевременны и маловероятны.
Потемнение кожи в складках часто связано с инсулинорезистентностью, а не напрямую с функцией щитовидной железы. В качестве следующих шагов обычно обсуждают сдачу ферритина и С-реактивного белка для полноценной оценки, плановую консультацию эндокринолога и гастроэнтеролога, а также контроль гликированного гемоглобина для исключения инсулинорезистентности.
Добрый день. Гликированный гемоглобин у меня 4,9 получается
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки скрытого недостатка железа.
Повышение базофилов может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции, при аллергии, паразитах.
Не болели недавно?
Повышение АСТ может наблюдаться после приема лекарств. В таких случаях рекомендуют узи органов брюшной полости.
Снижен хороший холестерин, что может снижать защиту сосудов от атеросклероза.
Рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Ожсс и трансферрин могут снижаться на фоне воспаления, хронических заболеваний, болезней печени.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин.
Железо - лабильный показатель, показывает уровень железа в крови прямо сейчас, не показывает запасы и постоянно меняется. На него не ориентируемся.
Немного повышен ТтГ, в таких случаях рекомендуют узи щитовидной железы и консультацию эндокринолога.
Кортизол может повышаться на фоне стресса, недосыпа.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте.
По анализам выраженного дефицита железа не видно. Сывороточное железо 15,8 нормальное. Снижение трансферрина до 2,1 и ОЖСС до 44,3 само по себе не означает железодефицит. При классическом дефиците железа трансферрин и ОЖСС, наоборот, чаще повышаются. Для окончательной оценки запасов железа желательно сдать ферритин.
Гемоглобин 160, MCV и MCH нормальные, поэтому анемии сейчас нет. Незначительно сниженный MCHC при остальных нормальных показателях клинического значения обычно не имеет.
ТТГ 4,5 немного повышен. Одного ТТГ недостаточно для диагноза гипотиреоза. Необходимо определить свободный Т4. АТ-ТПО нормальные. Если Т4 будет нормальным, это соответствует небольшому субклиническому повышению ТТГ, которое обычно сначала перепроверяют через 2–3 месяца
Также немного повышен АСТ 48,9 при нормальном АЛТ. Такое бывает не только при заболеваниях печени, но и после интенсивной физической нагрузки или повреждения мышц
Кортизол 19,7 превышает утреннюю границу лаборатории совсем незначительно. По такому анализу заболевание надпочечников не диагностируют, специального лечения это не требует.
Зуд и потемнение кожи в подмышках и локтевых складках этими анализами напрямую не объясняются. Глюкоза 4,51 и гликированный гемоглобин 4,9 нормальные, сахарного диабета нет. Желательно показать изменения кожи дерматологу, поскольку здесь важен именно внешний вид высыпаний/пигментации.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать ферритин и свободный Т4, повторить АСТ/АЛТ с КФК, ГГТ и билирубином
обратиться к дерматологу по поводу изменений кожи. Признаков онкологического заболевания по представленным анализам кажетсянет.
Добрый день. То есть в целом у меня ничего плохого по анализам нет?
Ттг меня почему-то тревожит. Хотя у меня в целом история такая что ттг скачет от нормального к немного повышенному. Почему так?
Таблетками щитовидку пока не трогать?
Ттг это гормон который выделяется в головном мозге и который регулирует выделение гормонов самой щитовидной железы , поэтому таблетках кажется пока говорить рано как минимум нужно сдать
Свободный Т4
Предполагаю он не будет сильно изменён , но сдать все же надо .
И уже по результатам т4 уже что-то можно говорить
А если т4 в норме тогда просто ждать пока в норму придет?
Если свободный Т4 будет нормальным, при ттг 4,5 это будет соответствовать небольшому субклиническому повышению ттг.
В такой ситуации лечение чаще всего сразу не требуется. ТТГ может самостоятельно нормализоваться, особенно если повышение выявлено впервые.
Обычно достаточно повторить ТТГ и свободный Т4 примерно через 2–3 месяца. Если ТТГ нормализуется, дополнительных действий не требуется.
Я его с 24 года сдаю и веду записи
2,63 2025 год
4,74 24 год
В 24 я вообще раза 4 сдавал и показатели были от 2,92 до 4,74
Когда он ближе к верхней границе , то важно и т4 какой
Просто от т4 например с ейчас будет зависеть нужно просто наблюдение или что либо предпринять
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие цифры ТТГ в серой зоне, могут соответствовать субклиническому гипотиреозу
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ щитовидной железы свежий контроль, а также сдать т4 свободный. При хороших результатах в таких случаях может избираться тактика наблюдения
Уточните, пожалуйста, ферритин у вас не сдан?
Добрый день. Ферритин не сдавал
Подскажите это вообще плохие анализы?
Требуется срочное лечение какое-то?
Поняла вас
В таких случаях оптимально оценить именно ферритин для оценки запасов железа в организме
По щитовидной железе тактику вам расписала
При таких результатах критичных и угрожающих изменений не отмечается
То есть прям здоровью ничего не угрожает?
За Ттг просто следить?
По ТТГ ранее писала тактику, дублирую:
Такие цифры ТТГ в серой зоне, могут соответствовать субклиническому гипотиреозу
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ щитовидной железы свежий контроль, а также сдать т4 свободный. При хороших результатах в таких случаях может избираться тактика наблюдения
А на когнитивные функции такой ттг может влиять?
Субклинический гипотиреоз выраженного влияния не должен оказывать, однако может немного снижаться концентрация внимания, энергичность, память
Здравствуйте !
Снижение трансферрина и ОЖСС не указывает на признаки железодефицита. Запасы железа отражает именно ферритин . При его значении ниже 40 подозревают скрытый железодефицит и назначают препараты железа.
Повышение ттг имеется , но незначительное. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога. Вероятнее всего, потребуется выполнить узи щитовидной железы и в динамике оценить ттг, т4 свободный, анти-тпо
Добрый день в динамике Ттг был
2,63 2025 год
4,74 24 год
В 24 я вообще раза 4 сдавал и показатели были от 2,92 до 4,74
К эндокринологу обращались или самостоятельно наблюдаете за ттг?
Обращался один раз. В целом он для меня ничего такого не сказал. Правильное питание , режим. Для таких показателей таблетки глотать не надо.
С питанием у меня в целом и до этого было всё норм в целом. Мучное не ем. Сладкое не ем. Чипсов колбас этого ничего нет.
Но я в целом решил сделать анализ потому что на складках над локтем. При сгибе начинает темнеть кожа. До этого вроде такого не было. Поэтому я уже сам себя посадил на панику. Вы можете посмотреть на фото кожи?
Да, могу!
Прикрепите эти фотографии. У меня видны только фото анализов
Прикрепил. На второй руке такая же ситуация. Раньше такого не было. Либо я уже себя сильно накрутил по поводу кожи. На загар это не прям похоже , потому что тогда и предплечье было бы с загаром
Судя по глюкозе и гликированому у меня диабета нет. Но имеется лишний вес. При росте 175 я вешу 91-92кг
Но при этом три - два раза в неделю занимаюсь спортом.
Такие потемнение в области подмышек, или локтевых изгибов встречается при инсулинорезистентности. Это состояние связано как правило с избыточной массой тела. В анализах это отслеживается как повышение индекса хома, инсулина. При этом уровень глюкозы и гликированного гемоглобина может быть в норме.
То есть это получается не норма?
И что делать в таких случаях?
Как правило, такие показатели приходят в норму после снижения массы тела. Поэтому рекомендуют коррекцию веса.
А как понять до скольки вес снижать чтоб показатели выравнять?
Обычно считают по индексу массы тела . Нормой считают от 18,5 до 24,9.
Высчитывают по формуле: масса тела в кг/ рост в метрах в квадрате
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202313 ответов
- 17 Января 202418 ответов
- 6 Августа 202414 ответов