Слабость, сонливость, раздражительность.

Жумасия Жаналиева3 часа назад

3.7

Гематолог

2 801 консультация

Принятый ответ

Добрый день!
Гемоглобин выше 120г/л исключает анемию . Тромбоциты и лейкоциты тоже в норме

Отмечается выраженных дефицит ферритина
Норма от 30мкг/л, целевой уровень 40-60
Витамин В12 и Д

Для исключения аутоиммунного/ атрофического гастрита рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Так как дефицит витамина В12 часто бывает из-за патологии ЖКТ

Рекомендуется лечение :

Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно в течение 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес


-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 7000 МЕ -14 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Елизавета Бурцева3 часа назад

5.0

Гематолог

3 890 консультаций

Здравствуйте.
По приложенным анализам уровень гемоглобина в норме, но есть признаки скрытого дефицита В12 и железа. Это состояние не опасно, но нуждается в восполнении дефицитов; нехватка В12 и железа (сниженный ферритин) в том числе могут влиять на самочувствие.
В такой ситуации обычно рекомендуется прием препаратов железа (например, мальтофер или феррумЛек) курсом не менее 2-3 месяцев, после чего проконтролировать уровень ферритина — его целевое значение более 30-40.
Для восполнения дефицита В12 рекомендуются уколы В12, это самый эффективный способ лечения дефицита этого витамина. Если нет возможности колоть (обычно их делают внутримышечно), то рекомендуют прием В12 в дозе 500-1000 мкг в сутки.
Причиной этих дефицитов может быть отсутствие мясной и молочной пищи, если человек придерживается таких ограничений. Если же питание достаточно полноценное, то для определения причины рекомендуется дообследование: гастро- и колоноскопия, антитела к париетальным клекам и внутреннему фактору Кастла, УЗИ брюшной полости и почек, щитовидной железы.

Анастасия Степашкина2 часа назад

5.0

Терапевт, Гематолог

54 923 консультации

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:

1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель

Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.

Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Виктория Бунина2 часа назад

2.9

Гематолог

89 консультаций

Добрый день!
Ферритин не достиг хороших цифр после капельницы потому что дозировка 500 мг была недостаточной.
На текущий момент в общем анализе крови значимых отклонений, в том числе анемии нет.
Сохраняется дефицит железа. Для его коррекции принимают препарат железа курсом 3 месяца . Целевым является уровень ферритина выше 40 нг/мл. Из препаратов назначают на выбор : Сорбифер/Тардиферон/Ферретаб комп по 1 шт в день. Препарат принимают за 30 минут до еды или через 1-2 часа после, запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе. При плохой переносимости/неэффективности железо вводят внутривенно. Дозировка зависит от веса и гемоглобина.
Также отмечается дефицит витамина В12. Для его коррекции вводят внутримышечно уколы цианокобаламина по 500 мкг 1 раз в день 10 дней.
Уровень витамина Д в дефиците. Для коррекции принимают препарат: Вигантол 14 капель утром во время еды в течение 4 недель.

Анна Солтыс1 час назад

5.0

Терапевт, Гематолог

14 475 консультаций

Здравствуйте
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Если таблетированные препараты не дают эффекта или плохо переносятся, то железо можно вводить внутривенно. Важно правильно рассчитать дозировку по уровню гемоглобина и весу, чтобы полностью восполнить дефицит, а также выяснить причину дефицита железа.