Понос у двойни

Юлия Никишина11 Августа

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Протей Мирабилис в анализе кала не означает, что именно он является причиной диареи. Подобные анализы на дисбактериоз не позволяют определить причину диареи и не являются основанием для длительного лечения бактериофагами. Поэтому отсутствие эффекта от Интестифага ожидаемо
Учитывая, что у обеих детей симптомы начались примерно одновременно, это больше говорит в пользу общего фактора, например, перенесенной инфекции, особенностей питания, постинфекционного нарушения работы кишечника
В таком случае важно оценить прибавки роста и веса с начала диареи, выполнить общий анализ крови, срб, кал на антиген лямблий, пцр на кишечные инфекции, кал на кальпротектин, чтобы исключить выраженное воспаление в кишечнике
Временно желательно исключить соки, сладкие напитки, большое количество фруктовых пюре и других продуктов с избытком простых сахаров, обеспечить достаточное питье. Также важно оценить, есть ли связь жидкого стула с молочными продуктами, либо с какими-то другими продуктами

Фатима Гаджиева13 Августа

4.0

Терапевт

9 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

По современным представлениям анализ кала на дисбактериоз призван не информативным, он не отражает реальной картины здоровья кишечника, отражает лишь мизерную часть микрофлоры кишечника. То есть высокие титры протеи не гарантируют, что непосредственно в кишечнике также эта бактерия бурно размножается и даёт диарею. То есть это низкая информативность метода

Кроме того, эта бактерия в норме живёт в ЖКТ и у здоровых людей не вызывает болезни

В таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
ПЦР кала на ОКИ
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп

По терапии в таких случаях оптимально рассмотреть временное добавление Лактазара, если есть активно грудь или смесь, а также в прикорме временно минимизировать молоко, уменьшить фрукты и овощи (так как провоцируют послабление стула), оптимально мясные пюре, нежирные супчики, каши

Также в таких случаях оптимально возобновить по прием препарата Энтерол по 1 саше 2 раза в день на 14 дней , разводить строго в теплом, не горячем

Айнур Юсубова13 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 486 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Салима!
Учитывая нарушение стула в течение месяца, рекомендуется дообследование.
Кал на дисбактериоз это малоинформативный анализ и не обладает диагностической ценностью, лечение по его результатам назначать не целесообразно.
Я бы рекомендовала сдать кал на кишечные инфекции, кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на кальпротектин, а так же общий анализ крови, кровь на СРБ, общий белок.
Важен очный осмотр педиатра, чтобы оценить вес, прибавку массы и исклбчить признаки обезвоживания.