Необычное головокружение

Вера Пшеничникова11 Августа

3.8

Невролог

1 638 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Причина головокружения — функциональный сбой, проявляющийся в избыточном тонусе мышц шеи и перевозбуждение нервной системы. Проблем с кровоснабжением нет. Указанные вами препараты («Мексидол», «Актовегин», «Цитофлавин») относятся к метаболическим и антиоксидантным средствам и не будут воздействовать на основную проблему- спазмированные мышцы шеи.
Ваши ощущения при ходьбе и наклонах — это классическое проявление соматоформной вегетативной дисфункции и так называемого ортостатического компонента. Чувство «неприятной легкости» тела и шеи — это следствие дереализации (защитного механизма психики при тревоге) и гипертонуса мышц шеи. Из-за постоянного избыточного выделения адреналина мозг начинает искаженно воспринимать сигналы от тела. Тяжесть в центре головы — это спазм мелких сосудов и напряжение апоневроза (мышц, покрывающих череп), часто называемый «каской невротика». Когда вы опускаете голову вниз, кровь под действием силы тяжести естественным образом приливает к лицу и мозгу. У тревожного человека сосуды находятся в состоянии повышенного тонуса и не успевают мягко саморегулироваться. Из-за этого обычный прилив крови воспринимается как «тяжелая волна» или распирание.
Головокружение при резком подъеме с постели является резким ортостатический падением давления. Кровь депонируется вниз под действием силы тяжести, а сосуды не успевают спазмироваться, чтобы удержать больше крови в районе головы. Это последствия панических атак. Вегетативная система временно истощена и «запаздывает» с ответом на 1–2 секунды. Отсюда секундная шаткость и тяжесть.
Лечение состоит в выработке правильного двигательного стереотипа.
Разгрузке шеи
Отдых каждые 20 мин переводите взгляд на 20 секунд на объект в 6 метрах от вас. Это снимает спазм глазных мышц.
вечер заканчивайте мягкой гимнастикой и теплым душем, для выравнивания мышечного тонуса.

Лилия Акбашева11 Августа

5.0

Невролог

41 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Марина Фатнева11 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние с высокой долей вероятности является функциональным (психогенным) головокружением, развившимся на фоне обострения тревожного расстройства и перенесенных панических атак.
Принимать или капать Цитофлавин, Актовегин и Мексидол не нужно, так как эти препараты не имеют доказанной эффективности(проверять препараты можно самостоятельно по сайту MedIQ), не входят в международные клинические рекомендации и не влияют на истинную причину состояния.
Так как головокружение спровоцировано тревожным расстройством, необходимо взять под контроль именно его. Базовым стандартом лечения являются когнитивно-поведенческая психотерапия и, при необходимости, правильно подобранный курс противотревожных препаратов (например, антидепрессантов из группы СИОЗС, которые также официально используются для лечения функционального головокружения).

Анастасия Стрателюк12 Августа

5.0

Невролог

38 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.
Дообследование со стороны неврологии не требуется. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо до 50%,но это не лечение, а маскировка симптомов

Ростислав Синельников12 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 841 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.