Схема лечения Хеликобактер

Анна Морозова11 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Лечение H. pylori желательно провести, даже при отсутствии выраженных симптомов. Однако заменять самостоятельно левофлоксацин на метронидазол не рекомендуют так, как схема должна быть в таком случае изменена целиком, а не просто заменён один антибиотик.
По современным рекомендациям при неизвестной чувствительности предпочтительна 14-дневная висмутсодержащая квадротерапия с ИПП, висмутом, тетрациклином и метронидазолом.
Ваш предшествующий приём Клацида важен при выборе схемы, а ранее принимавшиеся метронидазол и доксициклин также необходимо учитывать.
•После лечения рекомендуют обязательно подтвердить эрадикацию дыхательным тестом или антигеном H. pylori в кале не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при отменённом ИПП минимум на 2 недели.

Вероника Иваненко11 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

354 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Александра! Я доктор-гастроэнтеролог, буду рада Вам помочь
В подобных случаях, нельзя просто заменить кларитромицин на метронидазол. Согласно клиническим рекомендациям, эффективная терапия:
-висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 р/сут 14 дней
-эзомепразол (нексиум) по 40 мг 2 р/д за 30-40 мин до завтрака и ужина 14 дней
-тетрациклин по 500 мг 4 р/сут 14 дней
-метронидазол по 500 мг 3 р/сут 14 дней
-энтерол по 2 капс 2 р/д 14 дней
У Вас есть еще какие-то вопросы?

Полина Щемелева11 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 446 консультаций

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

К сожалению, просто заменить левофлоксацин на метронидазол нельзя, нужно менять схему лечения. Но, в целом, назначенная схема очень хорошая и ее не рекомендуют менять.

Но, если все таки пациент категорически против левофлоксацина, назначают рабепразол 20 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки, метронидазол 500 мг 3 раза в сутки в сутки и тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

Анна Аксенова11 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 978 консультаций

Принятый ответ

Александра, Здравствуйте.
По результатам дыхательного тест диагностирован положительный результат, в связи с этим эрадикационная терапия показана.
Замена в данном случае препарата Левофлоксацин на Метронидазол, к сожалению, не будет корректна, так как каждая схема и подбор антибактериальных препаратов для лечения инфекции хеликобактер строго подобран и прописан в клинических рекомендациях согласно наибольшей эффективности.
Если есть необходимость замены препарата Левофлоксацина, то тогда схема эрадикации примерно выглядит так:
- Эзомепразол или Рабепрозол 20 мг 2 раза ты сутки до еды 14 дней
- Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки во время/после приёма пищи 14 дней
- Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки во время/после приема пищи 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней 14 дней (будет черный стул!)
С целью профилактики дисбиоза кишечника/диарейного синдрома дополнительно рекомендуется прием препарата Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней.

Марина Логинова11 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для девочки хеликобактер пилори разработаны определенные комбинации антибиотиков, которые оказывают эффект в отношении хеликобактер пилори.
К сожалению амоксициллин + метронидазол не дает необходимого влияния на бактерию.

Если Клацид прижимался год назад, то возможно рассмотреть стандартную четырехкомпонентную эрадикационную терапию, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.