Что вас беспокоит?
Утрожестан и укорочение шейки матки
Добрый день! Беременность, 19 недель. С 5 недель принимала Утрожестан (вагинально), утром и вечером по 200 (назначали из за долгого бесплодия, возраста -36 лет, наличия миомы, зачатие естественное). В 13 недель был первый скрининг, шейка 39 мм. Врач сказала отменять утренний прием Утрожестана. В 16 недель сделали контрольное узи, шейка так же осталась 39 мм. Врач сказала убирать Утрожестан полностью, что я и сделала. Спустя два дня, ночью, случился сильный спазм (скорее всего был тонус матки), выпила ношпу, стало легче. Днём тянуло низ живота, но без сильных болей. К вечеру опять начались боли. На следующее утро пошла к врачу, сделали узи, шейка укоротилась резко до 32 мм. Вернула Утрожестан, так же по 200 утром и вечером. Неделю вставляла вагинально. Сегодня контроль узи, шейка так же осталась 32 мм, болей нет. Подскажите пожалуйста, врач говорит, что можно отменять утренний прием Утрожестана и оставлять только на ночь вплоть до 35 недели, как профилактическую дозу. По вашему мнению, возможно отменить утренний прием? Или еще рано? И отменять сразу или постепенно? Если постепенно, то по какому графику? В 2016 году была конизация шейки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! При конизации шейки матки в анамнезе Вам показано назначение утрожестана вагинально два раза в день, а не только на ночь. И принимать до 35 недель, затем снижая дозу, чтобы в 36 недель беременности утрожестана не было. Также цервикометрия каждые 48 часов
Здравствуйте, Елена.
Даже при истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки короче 25 мм обычно рекомендуется 200 мг утрожестана во влагалище один раз в сутки до 34 недель, согласно клиническим рекомендациям.
Более высокие дозировки необходимы, если беременность в результате Эко, либо явной угрозе прерывания ( кровянистые выделения из половых путей, схватеообразные боли внизу живота).
Если ничего подобного нет, то можно в таких случаях отменить утреннюю дозировку и оставить только 200 мг на ночь длительное время. И также необходим контроль цервикометрии раз в 2-3 недели , учитывая анамнез.
Спасибо!
Рада помочь. Лёгкой вам беременности!
Здравствуйте!
Все же при наличии конизации шейки матки в анамнезе рекомендуется оставить утрожестан 200 мг 2 раза в день до 34 недель. Затем убрать 1 утреннюю капсулу, и к 36 неделям отменить полностью.
Здравствуйте !
Учитывая конизацию шейки матки в анамнезе (высокий риск ИЦН) и уже случившееся резкое укорочение с 39 до 32 мм после прошлой отмены, снижать дозировку Утрожестана на сроке 19 недель категорически рано и небезопасно. Доза 400 мг (по 200 мг утром и вечером) стабилизировала шейку и убрала тонус, а переход на 200 мг прямо сейчас, когда плод начинает стремительно расти и давить на усеченную шейку, может спровоцировать ее критическое раскрытие. Целесообразно оставаться на дозировке 400 мг как минимум до прохождения второго скрининга (20–22 недели) под строгим трансвагинальным УЗИ-контролем (цервикометрией) каждые 10–14 дней. Если в будущем врач все же примет решение о снижении дозы, делать это нужно исключительно постепенно например, убрать 100 мг (перейти на капсулу 100 мг утром и 200 мг на ночь) на 7–10 дней, обязательно проконтролировать шейку по УЗИ, и только при ее стабильности переходить на дозу 200 мг в сутки, но ни в коем случае не отменять 200 мг за один день.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20161 ответ
- 20 Декабря 20161 ответ
- 13 Марта 20171 ответ
- 20 Апреля 20171 ответ