Плохой результат гистологии

Марина Логинова2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог

5 647 консультаций

Здравствуйте!
По результатам гистологии отмечаются признаки атрофии (истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления) и кишечной метаплазии ( замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные)
Основная причина таких изменений- инфекция хеликобактер пилори, аутоиммунный процесс
Атрофия и метаплазия НЕ являются предраковыми состояниями.
В отношении метаплазии и атрофии основная тактика наблюдение - контроль ФГДС с биопсией по OLGA 1р в год
Стоит отметить, что выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori.
Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Для исключения аутоиммунного процесса:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12

Подскажите какие симптомы беспокоят?
В связи с чем проходили обследование?
Можете прикрепить сам протокол ФГДС?

Вероника Иваненко1 час назад

1.3

Гастроэнтеролог

1 консультация

Здравствуйте! Буду рада Вам помочь
Тактика в подобных случаях выглядит так:
1) Эрадикационная терапия Хеликобактер пилори (это причина гастрита, атрофии желез и метаплазии)
2) Контроль ФГДС через 1 год
Не переживайте, на данный момент все поправимо, главное избавиться от бактерии. Обычно после успешного уничтожения бактерии, на повторном ФГДС слизистая оболочка заживает, воспаление уходит. В слизистой останутся изменения, но прогрессировать они перестанут (необходимо будет делать фгдс периодически для контроля состояния слизистой желудка)

Дарья Писаренко1 час назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 259 консультаций

Михаил, здравствуйте! Вообще атрофия и метаплазия - это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори.
Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней