Помогите разобраться что со мной - острая кишечная инфекция или обострение хронического заболевания?

Наталья Рындина12 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая острое начало с многократной водянистой диареей ,нарастающей температурой, не поддающейся действию парацетамола, ознобом и выраженной болезненностью при пальпации в эпигастрии, текущая клиническая картина с высокой вероятностью свидетельствует не о хроническом СИБР или циклических гормональных изменениях, а о развитии острой кишечной инфекции или острой хирургической патологии органов брюшной полости. Тот факт, что симптомы совпали с фазой цикла, в данном случае расценивается как случайное совпадение, не имеющее решающего диагностического значения на фоне интоксикации. Отсутствие эффекта от жаропонижающего и продолжающаяся интоксикация требуют исключения таких состояний, как сальмонеллез, острый аппендицит или холецистит, в связи с чем рекомендуют обращением за медицинской помощью в ближайшее время , вызывают СМП или посещают доктора очно. Лоперамид использовать в подобных ситуациях нельзя, он может привести к осложнениям

Дарья Писаренко12 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Мирослава, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
На кишечную инфекцию не очень и похоже, а если симптомы из раза в раз будут повторяться, то я вообще связала бы с предменструальным синдромом (именно так: с жалобами со стороны жкт, ознобом, слабостью и головокружением может он протекать), поэтому рекомендуют в таких случаях проконсультироваться и с гинекологом

Айнур Юсубова14 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 513 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мирослава! По описанию симптомов это больше похоже на кишечную инфекцию, чем на обычное обострение СРК. Для СРК температура , озноб и внезапный водянистый стул не характерны.
Сейчас главное восполнять потерю жидкости и электролитов, лучше растворами для пероральной регидратации, небольшими порциями, например Регидроном, но часто, и обычную воду стараться пить часто. Рекомендуется временно щадящее питание по аппетиту, голодать не нужно.
Температуру контролировать, снижать если выше 38,5.

Лоперамид при иемпературе, или при крови в стуле, принимать не рекомендуется , так как есть подозрение что это может быть инфекционная диарея.
Обычно рекомендуются сорбенты, например Смекта 3 раза в день, до 5-7 дней, пробиотики, например Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней и для улучшения моторики и уменьшения дискомфорта-Тримедат 200 мг 3 раза, до 4 недель.
Если диарея продолжается, целесообразно обратиться к врачу на очный осмотр, сдать общий анализ крови, СРБ, электролиты, креатинин. Сдать анализ кала на кишечные инфекции и кал на скрытую кровь методом ИХА.