Что вас беспокоит?
Запор у ребенка (2.5 года)
У дочки (2.5 года, 15 кг) с января 2026 года наблюдается запор. Сдавали капрограмму в январе и делали УЗИ ЖКТ. С января по март боролись с первым эпизодом запора , потом было улучшение. Сейчас наблюдается ухудшение Терапия: Дюфалак, глицериновые свечи, Микролакс (использовался очень редко), коррекция рациона Сейчас на протяжении 15 дней (конец июля 2026 по текущий момент) происходит обострение запора: дочь ходит по большому раз в три дня. Ежедневно даем по 10-15 мл Дюфалак (педиатр посоветовала увеличивать дозу если стул не регулярный, можно ли давать больше?), на третий день без стула вставляем глицериновую свечку. После свечки (за 15 дней вставляли 2 раза) или трудной самостоятельно дефикации на третий день после по стулу наблюдаются улучшения: может нормально ходить в туалет один или два дня по несколько раз за день, потом ситуация повторяется. Микролакс пока не применяли. Рацион: Питье обильное, ребенок ест супы (борщ, щи, куриный с лапшой), яйца в разных видах, гречневую крупу, картофель (пюре или кусочки), огурцы и помидоры, яблоки, кефир и творог, ягоды, сыр в небольших количествах. В период обострения убрали макароны,рис, манку, минимизировали хлеб. В рационе присутствует мороженое (стаканчик), крекеры, мармеладки Фруто няня, пюре фруктовые фруто няня. Полуфабрикаты ребенок не ест, колбасы, копчености и сосиски на постоянной основе в рационе отсутствуют (может выпросить один маленький кусочек колбасы 1-2 раза в неделю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, слабительный препарат не будет работать должным образом, например, если ребёнок не выпивает норму воды в течение суток. 30 – 40 мл на килограмм веса в сутки. Если от дюфалак уже нет особого эффекта , а максимальную дозу принимаете, то рассматривает вариант смены препарата. Например, можно рассмотреть форлакс. Согласно инструкции
15*0,4=6 гр в сутки минимальная доза
15*0,8=12 гр в сутки максимальная доза. Обычно , начинаем с 1/2 порошка 2 р/д постепенно увеличивая дозу . Форлакс разводится в воде в 50 мл
Порошки в аптеке бывают в форме 4 мг, 10 мг.
Наблюдаетесь с педиатром или гастроэнтерологом?
Добрый день.
Сейчас не могу точно сказать сколько мл в день выпивает дочка (нужно измерить).
Текущий эпизод ухудшения стула пока с педиатром не обсуждали (детский гастроэнтеролог в нашем городе принимает с 5 лет), стараемся выйти из положения своими силами с учетом рекомендаций по первому обострению
Поняла. Да, важно проконтролировать количество выпиваемой жидкости. Вообще форлакс более предпочтителен в использовании в детском возрасте. Разрешен он с 6 месяцев в жизни
Добрый вечер!
Запор-это достаточно длительное лечение состояния. Принимать слабительное лучше Форлакс вместо Дюфалака, это мировой стандарт лечения запора и эффективность выше, нет побочных эффектов (вздутия и боли боли в животе).
Расчёт дозы препарата:
-очистительная доза: 1-1.2 г на кг веса 3-5 дней для восстановления проходимости кишечника и его опорожнения при острой задержке кала более 3-5 дней, поддерживающая доза: 0.8 г/кг в сутки.
Давать ребёнку не менее одного месяца подобранную индивидуально под ребёнка дозу. Потом постепенно ее отменять-каждую неделю снижать дозировку. Тем самым смотреть как будет реагировать кишечник у ребёнка, будет ли постоянный стул. Он должен быть сметанкой по консистенции, ежедневный, регулярный. Обязательно тренинг кишечника: по 5-10 минут посидеть на «горшке»/унитазе (желательно поставить для ног подставку.
Если необходимо повторно принять препараты для экстренного опорожнения кишечника, то можно еще использовать: Гутталакс 5-10 капель на ночь, Микролакс, Глицериновую свечку-только при необходимости, на постоянной основе не нужно.
Также нужно обязательно нормализовать питьевой режим: 40-50 мл/кг веса в сутки.
И попробовать изменить пищевые
привычки:
-есть побольше фруктов/овощей в сыром виде, особенно желтое киви, виноград, ягоды, неспелые бананы, крупы, мясные блюда, супчики.
Прикрепите к вопросу ваши обследования, пожалуйста.
Ирина, здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, сколько воды ребенок пьет за сутки? Виариант форлакса доктор не рекомендовал?
Обычно при лечении запора рекомендуют:
- нормализовать водный режим до 50 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки), но в целом по описанию рацион хороший,
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), так как доза дюфалака уже максимальная и по описанию все равно отмечатся запор и стимуляция свечками.
Для веса 15 кг рекомендуют 15 г форлакса, при появлении частого жидкого стула, уменьшение дозы на 2-4 гр, основная цель - ежедневный мягкий стул, не как вода.
Добрый день.
Мы были у двух педиатров: один порекомендовал форлакс, другой его раскритиковал и посоветовал Дюфалак
На текущий момент затрудняюсь сказать сколько точно воды выпивает ребёнок (нужно измерить)
Поняла Вас, это очень важно, так как как без достаточного количества воды нормализовать стул невозможно.
Как правило, препаратом выбора является форлакс, так как эффект наступает намного быстрее + от Дюфалака может быть повышенное газообразование.
Здравствуйте , Ирина!
По описанию можно предположить функциональный запор . Использование микролакс и свечек глицериновых не решает проблему
Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
У деток препарат выбора Форлакс( в среднем 0.4-0.8 г на кг) На вес ребёнка рекомендуют начать с 1.5 пакетика 1 раз в день, если эффекта нет 2 пакетика , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Здравствуйте, Ирина! Уточните, пожалуйста, какой консистенции на выходе стул? Сколько ребенок пьет воды в сутки? Результаты обследования пока не прикрепились.
По описанию можно предположить функциональный запор, он требуют долгого лечения, потому что есть порочный круг: твердый кал => болезненная дефекация => ребенок начинает сдерживать стул => "задержка стула" делает кал ещё более твердым в кишечнике => ещё бОльший страх болезненной дефекации, возможно появление анальной трещины => частые задержки кала приводят к "растяжению" прямой кишки, что снижает частоту позывов на дефекацию => в результате опять имеем твердый кал, круг замкнулся и начался сначала.
Диета и питьевой режим- это вспомогательные средства, без медикаментозной терапии эффекта не будет, к сожалению. По питанию в рационе фрукты и овощи должны быть ежедневно. Хорошо слабят киви, апельсин, абрикос, чернослив/сливы.
Лечение заключается в приеме слабительного минимум 2-3 месяца с целью получения ежедневного мягкого стула. Обычно за это время ребенок "расслабляется" как психологически, так и физически, потому что не удерживает больше стул, вырабатывается безболезненный акт дефекации и наступает позитивный эффект. Далее идет постепенное снижение дозы и отмена препарата. Если на этом этапе запоры возвращаются, то спускаются на ступени ниже и продолжают прием слабительного в предыдущей дозировке.
✅У детей препаратом выбора является Форлакс, а не Дюфалак.
Слабительные не вызывают привыкания. Чаще начинают с повышенных доз Форлакса на несколько дней, чтобы хорошо очистить кишечник, затем дозировку снижают. Назначение и контроль дозировок проводит лечащий врач после очного осмотра.
Добрый день.
На текущий момент затрудняюсь назвать точное количество выпиваемой жидкости , необходимо измерить данный показатель
На третий день задержки стула сначала выходит "пробка" из достаточно плотных калловых масс, потом выходит остальная масса консистенцией как мягкий творог
Крови в стуле не наблюдали
Здравствуйте.
Для лечения запоров обязательно соблюдаем питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки. Даем компот из яблок и чернослива.
Ежедневно кушаем свежие фрукты и овощи.
Кисломолочные продукты( кефир, биолакт) на ночь.
Дюфалак лучше заменить на форлакс, он обычно эффективнее, по пакетику (4 гр) раз в день. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней можно увеличить до 2 пакетов в сутки добавляя по 1/4 пакета раз в 3 дня. Курс 3 месяца с постепенной отменой,убирая по 1/4 пакета раз в 3-5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20235 ответов
- 16 Июня 202312 ответов
- 14 Октября 20243 ответа
- 18 Мая 20251 ответ