Гормональный сбой

Илона Данькина12 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 433 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Набор веса после родов при отсутствии грудного вскармливания может носить название послеродовое нейроэнокринное ожирение. Поэтому, при такой ситуации вначале делают узи матки и придатков, чтобы понимать надо вызывать менструацию или нет. Затем на 3 день менструального цикла сдают ряд гормонов

Наталья Бондарь12 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 596 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для решения вопроса о том, как наладить менструальный цикл, сначала необходимо установить причину его нарушений, то есть установить диагноз, после чего уже определять объем необходимой терапии.
Прием Эглонила в том числе мог нарушать цикл, провоцируя гиперпролактинемию.
В подобном случае необходимо провести узи контроль для оценки толщины эндометрия и фолликулярного апппарата чтобы понять - ожидать ли месячных в ближайшее время и нужно ли индуцировать менструальную реакцию снова.
Затем на 2-5 день выделений необходимо сдать кровь на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин по фракциям, ТТГ, 17-он прогестерон, ДГЭА-S, общий тестостерон, эстрадиол, Амг).
Кровь на гормоны сдаётся вне приема кок, при длительном из применении - через 3 месяца после отмены, если же принимали кок не долго - 3 месяца можно не ждать.
Увеличение массы тела ассоциировано с профицитом калорий, соответственно чтобы снизить вес - необходимо создать дефицит калорий (меньше потреблять и больше расходовать). Для этого обычно рекомендуется начать вести дневник питания с подсчетом суточного каллоража, соблюдая умеренный дефицит, плюс добавить физическую активность, чтобы увеличить расход.
Также важно оценить уровень ферритина, потому как симптомы усталости и отсутствия сил обычно типичны при дефиците железа, соответственно есть вероятность необходимости приема препаратов железа.

Алена Гринева12 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 494 консультации

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте!
В ваше ситуации наиболее вероятно с учетом ранее повышенного уровня пролактина сбой менструального цикла мог быть следствием гиперолактинемии. При нормализации значений пролактина не всегда менструальный цикл восстанавливается быстро, может потребоваться время.
В такой ситуации для регуляции ритма менструации можно рекомендовать: прием растительного комплекса Маббель цикл по 2 таб в день в течение 3х месяцев и прием утрожестана вагинально 200 мг на ночь сейчас в течение 10 дней, а затем с 17 по 26 день менструального цикла в течение 3х циклов.

Анна Серебрякова14 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 671 консультация

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
После беременности и прекращения ГВ цикл действительно может восстанавливаться не сразу, но прибавку 13 кг за несколько месяцев, слабость и отёчность только «гормональной перестройкой» сложно объяснить. Конечно, для начала можно проверить ТТГ и свободный Т4, пролактин повторно, общий анализ крови, ферритин, глюкозу натощак, АЛТ/АСТ, креатинин. Для оценки восстановления цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол; при отсутствии менструации также стоит исключить беременность (сдать ХГЧ). После результатов уже будет понятно, требуется ли коррекция или организму просто необходимо время на восстановление, иногда это занимает до года. КОК для «налаживания гормонального фона» и восстановления собственных месячных не нужны: на их фоне будет лекарственно обусловленное кровотечение, а не восстановление цикла. Если препарат назначался только с этой целью и после первой таблетки была выраженная побочная реакция, продолжать его очевидно через силу не нужно.