Что вас беспокоит?
Положительные IgM к болезни Лайма
Здравствуйте. Ребенку 1 год и 7 месяцев. 2 недели назад появилась кольцевидная сыпь под коленкой. Клещи не кусали,не наползали итд, но в регионе они есть. Мы сдали анализы крови на ОАК, Бх и IgM к борреллиям (положительный один антиген). Посмотрите пожалуйста наши результаты и что нам делать дальше. Прилагаю фото анализов и сыпи. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Учитывая наличие клиники, главный симптом это кольцевидная эритема и выявлены IgM, можно заподозрить недавнее заражение боррелиозом.
В таких ситуациях проводят лечение антибиотиком, у детей до 8 летнего возраста препаратом выбора служит амоксициллин.
Продолжительность применения антибиотика 10-14 дней.
Вместе с антибиотиками рекомендуют для защиты микрофлоры кишечника прием пробиотиков. Наиболее эффективным считается энтерол или бак сет.
После лечения через месяц в аналогичных ситуациях проводят контроль общего анализа крови.
Кровь на антитела более сдавать не требуется.
Оценивают динамику по самочувствию (регресс пятна, симптомов).
Для подтверждения диагноза достаточно одного положительного антигена?
И насколько эффективен амоксициллин в данном случае? И в какой дозе его давать? Вес ребенка 11кг
Зачастую одного антигена не достаточно, особенно если бы не было клиники.
Чаще смотрят на комбинацию этого антигена и например VlsE.
Но учитывая, что имеется клиника (сыпь напоминающая мигрирующую эритему, по фото более 5 см в диаметре) в данном случае правомочно назначит антибиотик амоксициллин. Работает он хорошо.
Его принимают из расчета по инструкции 50 мг на кг веса в сутки.
11 кг * 50 мг/кг = 550 мг ребёнку в сутки.
Затем составляется пропорция: 750*5/250 (если такая будет суспензия)= 11 мл суточная доза.
11/3 = 3,6 мл.
Таким образом, 3,6 мл *3 раза в день, желательно через каждые 8 часов (или по 5,5 мл 2 раза в день, интервал 12 часов).
Инна, раз у ребенка как-то появился боррелиоз без факта обнаружения клеща, то теперь я беспокоюсь насчёт клещевого энцефалита...что можно сдать для его исключения?
IgM +IgG к клещевому энцефалиту и ПЦР крови.
Но учитывая что повышения температуры тела не наблюдается, энцефалит заподозрить нельзя.
Инна, а амоксициллин работает в данном случае? Дети выздоравливают? Или инфекция переходит всё равно в хроническую форму? Доказанным препаратом является доксициклин, я понимаю что в нашей стране он запрещен детям.
Данный препарат работает, дети выздоравливают, является средством второй линии в качестве лечения боррелиоза, входит в клинические рекомендации по лечению данной инфекции у детей до 8 лет и у беременных.
Инна, скажите пожалуйста, можно взять защищённый Аугментин или лучше взять обычный амоксициллин? Мы пили Аугментин год назад когда лечили отит, перенес его отлично
Можно аугментин, он тоже подходит и эффективен при боррелиозе.
Добрый день
Уставая данные лабораторных анализов , а так же наличие эритемы , рекомендовано лечение боррелиоза
Лечение проводят антибиотиком , амоксициллин и клавулановая кислота из расчета 50 мг /кг разделенных на 2-3 приема
Длительностью 10-14 суток
Нина, здравствуйте. Я не совсем понимаю этот расчет. Вес ребенка 11кг. В каком названии купить и по сколько мл давать
Например если взять Амоксиклав 250 мг , то по расчету выходит 3,6 мл 3 раза в день
А если аугментин 400, то 3,4 мл 2 раза в сутки
Нина, спасибо. Нина, я конечно начну антибиотик давать, но меня крайне смущает нормальный СРБ, СОЭ, отсутствие температуры и вообще факта обнаружения клеща хоть где-то. Может нужно доп обследование? Может какая-то другая инфекция проявляется так же? Дерматологи по сыпи вообще подозревают грибковую инфекцию, мы ждём результат соскоба.
Если есть подозрение на ложный результат , то рекомендовано повторить анализ на боррелиоз иммуно блот и такой же как сдавали но с другой лаборатории
Нина, а в течение какого времени нужно дать старт антибиотику? Сыпь уже 2 недели, если мы завтра пересдадим кровь, анализ делается дней 5-7, мы вообще можем столько времени ждать? Лайм за это время не перейдет в опасную форму?
Нина, если у ребенка как-то появился боррелиоз без факта клеща, я теперь беспокоюсь насчёт клещевого энцефалита...что можно сдать в нашем случае?
А в каком регионе вы проживаете.
Обычно за 2 недели сыпь увеличивается в размере , поэтому лучше повторить анализ
Мы находимся сейчас в Татарстане.
Если присасывание клеща было там же, то риска энцефалита клещевого нет
Все случаи завозные( то есть клещ кусал в другом регионе )
Нина, понимаете что вообще никакого контакта с клещом не было, мы здесь никогда их не видели, не кусали, не наползали итд. Поэтому вся эта история сейчас меня повергла в шок и недоумение что делать
Мария, здравствуйте.
В описанной ситуации , фото, данных лабораторных исследований можно сказать следующее: у ребенка нельзя исключить течение боррелиоза. В данном случае показана антибактериальная терапия : антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин) из расчета 50 мг/кг/сут в течение 14 дней.
Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за боррелиоз ( на это указывает кольцевидная эритема и по анализам выявлены IgM к боррелиозу). Стандартно в подобных ситуациях у детей с 8 лет назначают Доксициклин по 100м мг 2р/д курсом 10-14 дней, продолжительность курса определяются врачем при очном осмотре. Дополнительно рекомендуют для профила дисбактериоза прием Энтерол по 1 капс 2р/д курсом 14 дней. Продолжайте наблюлу за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Ребенку 1 год и 7мес.
Здравствуйте! Извините пожалуйста , в таком возрасте у детей до 8 лет назначают Амоксиклав в дозировке 50 мг на 1 кг веса, это суточная доза ее делят на 3 приема, курс приёма 14 дней и рекомендуют не забывать за пробиотики в возрастной дозировке.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что в таком случае целесообразно назначение лечения доксициклином или цефтриаксоном
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20248 ответов
- 24 Апреля 5 ответов