Что вас беспокоит?
Отеки ног , боль в суставах
Папа 58 лет, беспокоят с июня месяца отеки ног. Начались сильные отеки , к вечеру сильнее , с утра чуть стихает. Ходили к кардиологу и он назначил розулип , именно после этого начались также отеки. Не знаю действительно ли связано это. Плюс ко всему сильная боль в ребрах, суставах, после положения в покое . Сейчас поставили систему от назначения невропатолога , от болей , становится легче . Но вот отеки не сходят . УЗИ конечностей делали, все в норме . Прикрепляю заключения всех врачей и анализы . Не один врач не может нормально помочь . Подскажите, пожалуйста, что еще можно проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, напишите пожалуйста какие препараты ваш папа принимает ежедневно?
В представленных анализах отклонения в печёночный показателях, уровень гликирлванного гемоглобина выше нормы.
Сосуды ног проверили не в них дело.
На УЗИ органов брюшной полости тоже отклонений не выявлено.
Есть изменения в предстательной железе.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Добрый день! А что за изменения в предстательной железе?
Небилет 5 мг по 1/2 таб
Тромбо асс 100 мг
Верошпирон 50 мг
Глюкофашт 1000мг
Тригрим 5 мг
Милурит 100 мг
По УЗИ признаки хронического простатита.
Из перечисленных препаратов нет таких, которые могут провоцировать отёки.
Одышка при ходьбе в гору, по лестнице не возникает?
Одышки нет. Спокойно поднимается.
А что делать тогда ? Почему отекают ног?
Вес 123 кг , рост 170
Если есть связь с началом приёма розулип можно попробовать его отменить и посмотреть динамику.
Суставы могут болеть из за повышения уровня мочевой кислоты (от неё назначен мелурит).
Повышение глюкозы в крови так же может способствовать возникновения небольшой отечности.
Если не проводились экг, эхо сердца, то обычно их назначаем для оценки работы сердца и анализ на натрий уретический пептид (точнее показывает наличие сердечной недостаточности).
Если дело в сердце, то доза мочегонные может быть немного увеличена.
УЗИ делали, суточный мониторинг делали , отклонений нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Розулип может давать такие побочные эффекты, как отеки. А также боль в мышцах.
В таких случаях рекомендуется консультация кардиолога по поводу замены розувастатина на другой препарат, сдать кровь на КфК, ЭХО КГ, сдать анализ на NT-proBNP, суточную мочу на белок, кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Повышение АЛТ может наблюдатьсяна фоне приема статинов.
По поводу гликированного гемоглобина рекомендуется консультация эндокринолога.
Здоровья папе!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте
Кардиолог отменила розулип . Сейчас его и не принимаем. К кому идти со всеми анализами?
А как долго уже не принимает розулип?
Анализы рекомендуется показать терапевту, он по ним определит какой узкий специалист нужен в данной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отеки ног у папы могут быть связаны с несколькими причинами: сердечная недостаточность, нарушение венозного оттока, почечная или печеночная дисфункция, побочный эффект препаратов.
Розулип (розувастатин) может провоцировать миопатию и отеки редко, но возможно. Особенно на фоне высоких доз или сочетания с другими лекарствами.
Что важно проверить дополнительно: КФК (креатинфосфокиназа) исключить миопатию на фоне статина.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) оценить фракцию выброса, признаки СН.
Натрийуретический пептид (NT-proBNP)маркер сердечной перегрузки.
Мочевая кислота, РФ, АЦЦП исключить подагру, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания соединительной ткани.
Электролиты, натрий, калий на фоне статинов возможны нарушения.
Повышение АЛТ может быть связано с нагрузкой лекарствами, включая статины.
Гликогемоглобин требует контроля у эндокринолога скрытый сахарный диабет тоже может вызывать отеки и невропатию.
Инфекционный анамнез - учитывайте как возможный триггер аутоиммунных процессов.
Рекомендую обычно в таких случаях:
- Пройти ЭхоКГ и сдать NT-proBNP первоочередные шаги.
- Обсудить коррекцию дозировки Розулипа с кардиологом для оценки динамики отеков.
Системный подход необходим. Начните с этих анализов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте! Спасибо . Розулип уже 10 дней как отменил кардиолог
Желательно рассмотреть прием препарата Торасемид для устранения отеков.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным данным, узи ног в порядке, тромбоза нет,это самое главное. Так же узи органов брюшной полости в полном порядке, почки и печень здоровы, значит отеки не из-за них. В таком случае отеки могут быть на фоне капельниц или из-за высокого сахара (т к страдают капилляры и их проницаемость нарушается и жидкость скапливается в конечностях)
В таком случае вам нужно проконсультироваться с эндокринологом по поводу коррекции терапии , пересдать кровь на NT-proBNР и сделать свежее ЭхоКГ, чтобы врач скорректировал дозы мочегонных и проверил работу миокарда в динамике. И нужно понимать,что именно в капельницах, чтобы понимать влияют ли они на сахар и отеки. Так же лучше показаться на очный прием ре=вматолога, чтобы понимать из-за чего именно боли,а не просто приглушать эту боль капельницами. До этого можно сдать С-реактивный белок и сделать рентген грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Периферические отёки известный побочный эффект статинов, включая розувастатин. Имеет смысл обсудить с кардиологом временную отмену препарата или замену на другой статин/группу. Параллельно рекомендуют сдать креатинин, мочевину, калий, общий белок и альбумин , чтобы исключить почечную причину (почки тоже задерживают жидкость).
Проверяют также ТТГ и свободный Т4. Гипотиреоз часто даёт характерные отёки (микседему), которые могут быть не очень явными на первых порах.
Если кардиолог ещё не делал,то в таком случае назначают ЭхоКГ (УЗИ сердца) и ЭКГ. При хронической сердечной недостаточности отёки как раз усиливаются к вечеру и немного спадают за ночь.
Добрый день! Узи сделали, суточный мониторинг тоже . Ничего там врач не нашел
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 29 ответов
- 12 Августа 18 ответов
- 12 Августа 51 ответ
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 26 ответов
- 12 Августа 41 ответ
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 32 ответа