Кашель после еды или от голода

Анна Морозова12 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 063 консультации

Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлены признаки гастроэзофагеального рефлюкса и недостаточности кардии. С учетом того, что кашель появляется преимущественно после еды, при употреблении молока, сока и вязкой пищи, сопровождается отрыжкой и уменьшается после нее, рефлюкс может быть одним из факторов, провоцирующих кашель.
Эритематозная дуоденопатия и дуоденогастральный рефлюкс сами по себе не являются показанием к большому количеству препаратов. Косвенные признаки ДЖВП на ФГДС вероятнее всего не означают наличие серьезного заболевания желчного пузыря и отдельно лечить их только по этому заключению не нужно.
В подобных ситуациях обычно применяют следующую тактику у детей:
*Стартовое лечение ИПП в течение примерно 4-8 недель
*Наблюдение за ребенком после прекращения приема ИПП
*При возвращении симптомов рекомендуют проведение рентгеноконтрастного
исследования, рН-импедансометрию
Также рекомендуют диетические ограничения:
-снизить содержание жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок).
Снизить массу тела при ожирении, не есть за 2 часа до сна, избегать тесной одежды.
Спать с приподнятым головным концом.

Мария Расторгуева12 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Екатерина Мымрина12 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 254 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок.
В подобных случаях основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. После еды если есть возможность,то походить в течении 30 мин. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды,корсетов,тугих поясов,ремней.
Из рациона рекомендуют ограничить кислые фрукты и овощи, молочный шоколад,крепкий чай.
И медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум) до 8 недель
-тримедат в данном возрасте согласно инструкции назначают по 50 мг 3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислоты(урсосан ) 250 мг для нейтрализации желчи.
Курсом 4 недели.
Так же рекомендуют сдать на гельминты трехкратно с интервалом в три дня(это связанно с циклом развития гельминтов).