Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус у ребенка
Ребенок один из двойни, 9 месяцев. ИВ. Гипотериоз, принимает Ликватирол 0,6. Была анемия, сейчас железо немного снижено, гемоглобин 120, принимает Мальтофер. 19 октября в годик предстоит операция по закрытию расщелины мягкого и твердого неба. Сдавали анализы перед прививкой и обнаружили повышенные АЛТ 82,1 и АСТ 61,3 (изначально было тоже в районе 82, но пьем урсофокус и АСТ снизился), а также эозинофилы абс.1,16. Начали разбираться и пришли положительные анализы на ЦМВ. Количественное определение ДНК цитомегаловируса в мазке из ротоглотки- 2,1х10^5. Количественное определение ДНК цитомегаловируса в моче- 3,4х10^6. Количественное определение ДНК цитомегаловируса в крови- <3х10^2. Определение антител класса IgG к ЦМВ- >5. Определение антител класса IgМ к ЦМВ- не обнаружено. Определение индекса авидности антител класса IgG к цитомегаловирусу- 73,5. При этом в декабре 2025 ЦМВ выявлен не был. Оба ребенка болели (насморк, кашель) два раза в первые месяцы 2026 года. Также сдавали копрограмму и мазок и кал на энтеробиоз, все нормально. Дальше педиатр причину повышенных эозинофилов не ищет. УЗИ брюшной полости тоже в норме. Что делать с выявленным цитомегаловирусом, надо ли пролечить? (у нас очень долго ждать приема инфекциониста и боюсь не успеем к операции, встаёт вопрос надо ли идти платно к этому врачу за лечением). Если нужно лечение, как долго оно длится? Можно ли ребенку ложится на операцию с такими показателями? Нужно ли второму из двойни тоже сдать все эти анализы на ЦМВ, ведь болели одинаково? Педиатр анализы не назначает. Что делать с повышенными эозинофилами? Я перевела ребенка на гипоаллергенную смесь (Симилак с частично гидролизированным белком), после этого эозинофилы немного снизились до 0,65, но видимо из-за прикорма снова повысились. Проявлений аллергии никаких нет. На ножке есть пятно сухое с прыщиками, дерматолог сказал, что это ксероз и не зависит от питания и что аллергия на пятно не влияет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая отсутствие явных поражений внутренних органов и низкую концентрацию концентрацию вируса в крови, отсутствие антител класса М специальное лечение не требуется.
Повышение ферментов АЛТ АСТ незначительно, проблем с операцией быть не должно (но нужна справка от инфекциониста).
В плане эозинофилов сдают анализы на яйца гельминтов и цисты простейших и ИФА крови на антитела класса Джи к токсоплазмозу, эхинококку, соскоб на энтеробиоз утром до подмывания для исключения
Здравствуйте! Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста.
Ничего критичного нет, по видимому ЦМВ был перенесён более 3 месяцев назад, явных изменений крови вирусного характера нет, энтеробиоз отрицательно.
Всё остальное что сдавать в силе
Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
По результатам анализов у ребенка имеется приобретенная хроническая цитомегаловирусная инфекция, латентное течение. Об отсутствии активности вируса на данный момент свидетельствуют:
- низкая вирусная нагрузка в крови менее 10в4
- отсутствие антител IgM
- высокая авидность антител IgG более 60%.
Обнаружение вируса в слюне и моче подтверждает присутствие вируса в организме, но не является показанием для лечения.
Чтобы уточнить исключить инфекционную причину повышения эозинофилов. Нужно сдать соскоб на энтеробиоз 3 раза с интервалом 3-5дней и микроскопию кала методом обогащения парасеп 3 раза с интервалом 3-5дней. При получении отрицательных анализов нужно будет обратиться к аллергологу для исключения аллергических причин изменения анализов
Может ли вирус проснуться после операции, организм ведь ослаблен?
Да, это возможно.
Но и без операции периодическая реактивация возможна. Профилактировать это невозможно. Но если появляются симптомы, тогда ребенка обследуют и, если есть показания, назначают лечение
Как то можно к этому подготовиться, какие то с собой лекарства иметь? Или лечение уже по факту болезни проводится?
Понимаю, что вы тревожитесь. Это объяснимо. Препаратов для профилактики нет. Только наблюдение, при необходимости обследование и лечение
При этом не нужно переоценивать риски цитомегаловирусной инфекции - это благоприятно протекающая вирусная инфекция. Практически она развивается реже, чем этого опасаются
Правда ли, что у переболевших ЦМВ детей сильно снижается иммунитет и они очень часто начинают болеть, особенно в саду цеплять всё подряд?
После пересечённой цитомегаловирусной инфекции действительно у части детей отмечаются более частые инфекции. Продолжительность этого периода у всех разная. Но это не пожизненная ситуация. В большинстве случаев не более полугода
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать, что количество вируса в крови небольшое, есть высокоавидные IgG, что указывает на то, что заражение ЦМВ произошло достаточно давно, не менее 4 месяцев назад. То есть, острая фаза болезни уже прошла и какого-либо лечения в отношении ЦМВ не требуется. В целом, эта инфекция для более-менее здорового ребёнка не опасна, организм справляется сам.
Оперировать можно, но, возможно, попросят справку.
Второго ребёнка, если нет особых жалоб, обследовать не нужно.
С эозинофилией ЦМВ не связан, тут стоит исключить паразитарную инвазию, сдав анализы кала на яйца гельминтов методом "PARASEP" 3-кратно с интервалом 3-5 дней и кровь на титры IgG к токсокарам.
Уровни АлАТ и АсАТ у детей этого возраста с норме выше, чем у взрослых - до 50-60 ЕД/л.
Здравствуйте! После операции может ЦМВ проснуться, организм ведь будет ослаблен?
Добрый вечер!
После операции не происходит значимого снижения иммунитета, поэтому реактивации ЦМВ ждать не стоит.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются данные за положительный IgG с высокой авидностью + отсутствие положительного IgM и низкая ДНК, говорит о носительстве вируса.
Лечение противовирусными препаратами в таком случае не только не нужно, но и вредно из-за токсичности.
Само обнаружение вируса в слюне и моче при латентном течении в большинстве случаев это норма. Вирус там живет местно, выделяется с биологическими жидкостями, но системного воздействия на организм не оказывает. Это не показатель активности.
-Эозинофилия крайне редко бывает при ЦМВ (обычно ЦМВ, наоборот, угнетает рост клеток крови). Поэтому искать надо две главные группы причин: глистные инвазии и аллергию.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать Соскоб на энтеробиоз (яйца остриц): Делается строго утром до туалета и подмывания. Если вы помоете ребенка, соскоб будет отрицательным, даже если острицы есть. Трехкратность (с интервалом 3–5 дней) нужна, потому что самка откладывает яйца не каждую ночь, а циклично.
- Метод обогащения (Парасеп) повышает шансы найти яйца гельминтов (в отличие от обычного мазка). Тоже сдаете 3 раза, это исключает ложноотрицательный результат из-за неравномерности выделения яиц с калом.
Здравствуйте! После операции может ЦМВ активироваться, организм ведь будет ослаблен?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам анализов у ребенка хроническая приобретенная ЦМВ инфекция. Заражение произошло более 4 меяцев назад.
Сейчас клинических проявлений заболевания нет, поэтому лечение не требуется.
Повышение эозинофилов может быть связано как с хронической инфекцией, так и с аллергией или паразитарной инвазией.
Аллергических проявлений также нет, поэтому исключают паразитов. Для этого сдают кал методом Парасеп три раза с интервалом 2-3 дня и кровь на антитела к токсокарам, лямблиям, эхинококку, трихинеллам, токсоплазмам.
Если второго малыша ничего не беспокоит, то показаний для сдачи анализов нет.
По поводу оперативного вмешательства при отрицательных анализах на паразитов проблем быть не должно.
Здравствуйте! Может ли ЦМВ активироваться после операции, организм ведь будет ослаблен?
Любая операция является стрессом для организма, поэтому возможна реактивация ЦМВ.
Важно в послеоперационном периоде выполнение всех рекомендаций врачей.
Возможно ли как то к этому подготовиться, какие то лекарства с собой иметь? Или лечение уже по факту болезни проводится?
Лечение проводится при наличии заболевания, симптомов болезни.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 2 ответа
- 12 Августа 28 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 11 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 12 Августа 14 ответов
- 12 Августа 15 ответов
- 12 Августа 6 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 12 ответов