Что вас беспокоит?
Хеликобактер, гэрб, изжога , взвесь в желчном, гепотоз печени
Добрый день. Третий месяц страдаю болями в суставах, ставили уже и подагру , но вроде как в итоге постстрептококковый артрит, стрептотес положительный неделю назад был, сейчас пью Амоксиклав и промываю миндалины, постараюсь их спасти, хотя три лора сказали под удаление. Пока обследовался заодно стал 13с тест на хеликобактер, показатель 14.2, я почему то догадывался что он у меня положительный , первый раз лет в 10 был обнаружен, лечил его, с тех пор и не сдавал. Я так понимаю многие сейчас это не лечат. Но порекомендовала недавно дерматолог, так как года два назад появилась розацея( сильно краснеет под глазами и щеки от алкоголя бани солнца и тд). По ЖКТ - взвесь в желчном(пропил Урсосан пару месяцев но потом ревматолог сказала прекратить и сосредоточиться на суставах), гепотоз печени(дискомфорт был долго в правом боку) холестерин повышен, изжога частая, спасаюсь омезом, гэрб, грыжа неподтверждённая .Сейчас приложу все обследования и т.д. вопрос в чем: с 21 августа еду на море, не хотел бы в отпуске пить антибиотики. Сейчас планирую завершить 10 дней Амоксиклав и уехать отдыхать, в сентябре вернуться к хеликобактору. НО, смогу ли я его вылечить если сейчас пью именно Амоксиклав ? Нужно ли обследовать супругу и детей (10 лет и 3 года). Нужно ли его вообще лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Хеликобактер пилори является причиной возникновения эрозии и язвы желудка/12п кишки. Также повышает риски развития рака желудка в будущем. Бактерия может провоцировать обострение ГЭРБ.
Всех членов близкого окружения от 18 лет рекомендуется дообследовать (кал на антиген хеликобактер ИФА или дыхательный 13с уреазный тест). При подтверждении- эрадикационная терапия.
Детей до 18 лет обследуют и лечат только по показаниям: Наличие симптомов, Выявление эрозии, язвы желудка на ФГДС , рак желудка у близких родственников
Если родители желают обследовать детей, то выполняет только кал на антиген хеликобактер, т.к дыхательный 13с уреазный тест технически сложен для них
При успешном излечении риск повторного заражения 3-4 %.
Учитывая, что ранее был пройден курс эрадикационной терапии + курс амоксиклава в отношении миндалин, рекомендуется 2я линия эрадикации, которая включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день за 30 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день после еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день 14д
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
Спасибо, жену ничего не беспокоит и она не хочет ничего сдавать... А если просто я вылечусь, но вдруг у нее хеликобактор будет, то я так понимаю шансы все равно у меня минимальные заново заразиться от нее ? А с учётом того что я только третий день пью Амоксиклав, я наверное могу подключить и другие таблетки сейчас чтобы убить сразу стрептококк и ХБ? Или уже поздно. Ведь насколько знаю именно этот препарат с большой долей вероятности убьет бактерию. Или метронидазол тоже должен вылечить?
АмоксиКЛАВ не используется в лечении хеликобактер пилори, только чистый амоксициллин. Клавулановая кислота мешает амоксициллину действовать против хеликобактер пилори.
Также , вероятнее всего, ранее лечении хеликобактер тоже с помощью амоксициллина + кларитромицин. А одна и та же схема дважды не применяется, т.к бактерия вырабатывает устойчивость.
Для лечения хеликобактер разработаны определенные комбинации антибиотиков.
Метронидазол дает эффект только в комбинации с тетрациклином.
Учитывая, что супруга не хочет дообследоваться, то риск заражения повторного есть, минимальный, но есть
Понял, спасибо! Тогда уже после отпуска соберусь с силами в конце сентября и постараюсь вылечиться , ну и жену уговорить хотя бы тест сам сдать для начала )
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). То, что планируется прием амоксиклава не противоречит тому, что от хелика можно избавиться навсегда, есть хорошие альтернативные схемы с другими антибиотиками. Также рекомендуют пройти 13с- дыхательный тест уреазный или сдать кал на антиген к хеликобактеру (методом ИФА) всем взрослым старше 18 лет, детям до 18 лет без симптомов хеликобактер не лечат
Все понятно, спасибо. Тогда после отпуска в сентябре запишусь к доктору. Фгдс не обязательно будет делать? Делал полтора года назад, описание прикладывал. Хуже с тех пор не стало мне нисколько. Хб не может же вроде как давать боли в суставах? Розацея может быть с ним связана ?
Нет, не обязательно. Хеликобактер не дает боли в суставах, а розацея в теории может быть связана
Ок, спасибо
Здоровья Вам и Вашей семье🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом того, что сейчас принимается Амоксициллин, то когда будете в сентябре проходить лечение от хеликобактера, то сообщите доктору о недавнем приеме этого антибиотика.
В таких случаях, как правило, назначают вторую лингию эрадикации с тетрациклином и метронидазолом, чтобы не столкнуться с невосприимчивостью хеликобактероа к антибиотикам первой линии (в которой тоже используется Амоксициллин)
ГЭРБ же (изжога) -= заболевание хроническое и нередко может давать о себе знать. Наличие грыжи может провоцировать симптомы - для ее точного исключения или подтверждение выполняется рентген пищевода с барием.
При самом же ГЭРБ важден образ жизни - 3-4 разовое питание, не переедать, не лежать после еды, не есть за 2 часа до сна, не носить тугие пояса, стараться не наклоняться вперед после еды и не поднимать тяжести свыше 10кг.
Из питания исключаются продукты, которые индивидуально провоцируют изжогу. Наиболее часто это - острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировка, алкоголь.
От изжоги по требованию может приниматься омепразол (Омез) или более эффективный Рабепразол (разо) - он действует дольше, более новый препарат.
Родственников старше 18 лет рекомендуется так же обследовать на хеликобактер даже при отсутствии симптомов (кал на антиген хеликобактера в кале и дыхательный уреазный тест)
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 22 ответа
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 12 Августа 25 ответов
- 12 Августа 19 ответов
- 12 Августа 14 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 9 ответов