Что вас беспокоит?
Беспокоит кашель
Здравствуйте, пожалуйста помогите, уже месяц беспокоит кашель очень странный. Только вечером, когда ложусь полулежа, и голова согнута в шейном отделе подбородком к груди, начинается сразу кашель. В течении дня кашля нет. Я уже замучалась. Я сделала рентген ОГК все хорошо, вчера ходила к Лору, проверяли эндоскопом гортань, и посмотрел трахею тоже всё хорошо сказал. На что думать вообще не пойму
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина. Такие симптомы бывают при бронхообструктивном синдроме, бронхоспазме.
Для диагностики как правило назначают исследование спирометрии с бронхолитической пробой.
Подскажите, пожалуйста, нет у вас аллергии, стажа курения, рефлюкс-эзофагита?
Здравствуйте, аллергии никогда не было, рефлюкса тоже. Правда вот неделю назад прошла Фгдс там эрозии и хеликобактер
Но у меня нет отдышки, хрипов каких нибудь свистящих, дышу я ровно и спокойно
И кашель он не глубокий, сначало начинает першить и щекотать горло и хочется покашлять. И в основном на глубоком вдохе
Принятый ответ
Спасибо за дополнения. Так как есть изменения на ФГДС, в первую очередь рекомендуют консультацию гастроэнтеролога для коррекции лечения. Кашель может быть связан с найденными изменениями, так как кислое содержимое желудка раздражает рецепторы в нижней трети пищевода. Поскольку пищевод и дыхательные пути имеют общую иннервацию через блуждающий нерв, это раздражение передаётся в дыхательные пути, вызывая кашлевой рефлекс. Клинические исследования показали, что у пациентов с кашлем чаще обнаруживается эзофагит, что подтверждает роль раздражения пищевода в механизме кашля.
При нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера содержимое желудка может попадать в гортань, трахею и бронхи. Даже микроскопические частицы кислоты вызывают химическое раздражение, воспаление и отёк слизистой дыхательных путей, что провоцирует кашель как защитную реакцию. Этот механизм особенно актуален во время сна или в положении лёжа, когда риск микроаспирации возрастает.
Я начала лечение, может поможет, а почему именно на глубокий вдох
Уже стала переживать за трахею, но врач вчера сказал Вообще ничего там нет
Здравствуйте, Екатерина!
Ситуации с длительным кашлем, действительно, требуют внимания. В подобных случаях важно дообследование на понимание причины кашля для подбора эффективного лечения.
Тот факт, что ЛОР-врач исключил свою патологию исключает заболевания верхних дыхательных путей, что хорошо.
При наличии изменений на ФГС и появлении кашля только при смене положения из вертикального на горизонтальное, в первую очередь, предполагают, что причиной кашля является заброс кислого содержимого желудка в пищевод (оно достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно в положении лёжа).
При отсутствие эффекта от лечения у гастроэнтеролога также важно исключить бронхоспазм как причину кашля (по рентгену функцию бронхов не видно). С этой целью обычно проводят спирометрию с пробой.
Здравствуйте, но я не задыхаюсь, отдышки у меня нет
Сегодня начала лечение желудка, вот легла, чуток начинает щекотать горло, но уже не так. Может действительно желудок
Принятый ответ
Одного дня лечения недостаточно для оценки эффективности, однако если уже улучшается улучшение- это хороший признак
Здравствуйте, Екатерина!
Причиной такого кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.
При подобных симптомах рекомендовано пройти ФГДС с тестом на хеликобактер пилори, для исключения ларингофарингеального рефлюкса.
Так же для исключения бронхообструктивных заболеваний в таких случаях рекомендуют пройти спирометрию с медицинской пробой.
Здравствуйте, желудок проверила, выявили эрозии и хеликобактер тоже
Принятый ответ
Поняла Вас. Тогда с такими изменениями нужно обратиться к гастроэнтерологу для назначения терапии. Скорее всего причина кашля в проблемах найденных на ФГДС. Если после пройденного лечения кашель будет сохраняться, тогда дальнейшее обследование это проведение спирометрии с мед пробой и посещение пульмонолога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Для выяснения причин длительного кашля действительно обычно требуется дообследование. Хорошо, что осмотр у ЛОР‑врача не выявил патологии, это позволяет исключить заболевания верхних дыхательных путей.
Если на ФГС обнаружены изменения (эрозии, хеликобактерную инфекцию), и кашель возникает преимущественно при переходе из вертикального положения в горизонтальное, наиболее вероятной причиной считают рефлюкс(ГЭРБ)
При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, раздражение слизистой верхних дыхательных путей и возникают такие жалобы.
Чтоб избежать повторных эпизодов рефлюкса рекомендуют:
1. Избегать переедания, пищу употреблять рекомендуют чаще, но маленькими порциями.
2. Обычно рекомендуют исключить жирные продукты из рациона, маринованные, жаренные продукты, острую пищу, она вызывает усление перестальтики желудка и может провоцировать релюкс,
3. Рекомендуют ограничить кофе и крепкий чай, цитрусовые, чеснок, газированные напитки.
4. И рекомендуют не принимать положение лежа в течение часа после еды , желательно, чтоб последний прием пищи был за 3 часа до сна. Сон рекомендуют с приподнятым головным концом
5. Рекомендуют ограничить наклоны туловища и прыжки.
6. Рекомендуют отказ от разговоров во время еды это уменьшает заброс воздуха в желудок при разговоре.
7. Тесная одежда, пояс, тоже могут провоцировать рефлюкс.
8 Рекомендуют избегать подъема тяжестей рывками и и упражнения с напряжением напряжением брюшного пресса.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. Это исследование позволит исключить бронхообструкцию из причин кашля.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 18 ответов
- 11 Августа 1 ответ
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 13 ответов
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 19 ответов
- 11 Августа 29 ответов
- 11 Августа 23 ответа