Повышенный ТТГ в первом триместре

Дина Реут13 Августа

4.8

Эндокринолог

4 769 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие референсные значения используются лабораторией для оценки уровня ТТГ? В подобных случаях, как правило, учитывается ряд факторов, таких как наличие предыдущих беременностей, анамнез гипотиреоза, случаи выкидышей, проведение процедур ЭКО, а также наличие заболеваний щитовидной железы в семейном анамнезе. Обычно, при выходе уровня ТТГ за пределы установленных референсных значений, рассматривается возможность назначения низких доз левотироксина.

Софья Калабанова13 Августа

3.5

Эндокринолог

1 115 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При беременности уровень ТТГ рекомендуется до 4. В таких случаях рекомендуется прием левотироксина натрия (эутирокс) 25 мг натощак, минимум за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 6 недель.
Препараты йода обязательны в течение всей беременности и лактации.

Ирина Жилина13 Августа

4.8

Эндокринолог

4 690 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания сейчас.
Обычно такой ТТГ не сказывается на течение беременности и развитии плода, но есть определенные нормы, к которым стоит стремиться.

В подобных случаях рекомендуется назначение левотироксина в небольшой дозе 25-37,5 мкг в сутки (точную дозу определяет врач на очном приеме). Важно соблюдать правила приема гормона: натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры.

Контроль ТТГ рекомендуется провести через 1 месяц для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Далее анализ на ТТГ - каждые 4 недели.

Йод принимать следует весь период беременности и грудного вскармливания.
Важно выдерживать временной промежуток между приемом йода и левотироксина минимум1 час.

Также рекомендуется оценить уровень ферритина в крови, так как данный показатель запасов железа важен для работы щитовидной железы.

Мария Гончарова13 Августа

3.2

Эндокринолог

992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы соответствуют субклиническому гипотиреозу. АТ-ТПО отрицательные. При беременности порог ТТГ обычно принимают около 4 поэтому с учетом 10 недели и особенно 2 выкидышей в анамнезе назначение левотироксина обоснованно.
В подобных ситуациях можно начать левотироксин 25 мкг утром натощак за 30-60 минут до еды. Контроль ТТГ и свободного Т4 через 4 недели с последующей коррекцией дозы. Йодомарин тоже продолжайте. Значимого риска для ребенка при таком небольшом повышении ТТГ ожидать не следует.

Анастасия Калинина13 Августа

4.0

Эндокринолог

4 972 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Гипотиреоз беременных всегда требует компенсации. В подобных случаях рекомендуют прием 25мкг тироксина под контролем ТТГ через месяц. Йодомарин также можно продолжать принимать.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)

Ленар Хуснутдинов14 Августа

5.0

Эндокринолог

36 264 консультации

Здравствуйте. Если беременность наступила естественным путём то ТТГ стоит держать не выше 4, тироксин принимать стоит, нужна очная консультация эндокринолога для подбора дозы, в подобных случаях может быть рекомендован 38.5 мкг и контроль ТТГ через месяц. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от других препаратов чтобы хорошо усваивался. После родов препарат отменяется