Жалоб нет, проведена денситометрия

Ольга Павлова13 Августа

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 717 консультаций

Принятый ответ

Юлия,добрый день!
При остеопении назначают препараты витамина Д и кальция,чтобы не развился в дальнейшем остеопороз.
В идеале сдается анализ крови на уровень витамина Д,ионизированного кальция в крови. И исходя из этих результатов уже подбираются дозировки. Они могут быть более высокими,если есть дефицит витамина Д,например.
Если показатели будут нормальными,то назначат профилактические дозы.

Обычно для профилактики назначают : 500 мг/сут цитрата кальция во второй половине дня (эта форма лучше всего усваивается,не влияет на рН желудка и мочи,тем самым предупреждая камнеобразование). Если из продуктов питания вы в сутки потребляете 1200мг кальция - дополнительно его прием не нужен. Но как показывает практика,в основном не хватает кальция из пищи.
А так же назначают 2000 МЕ/сут витамина Д,лучше в первой половине дня после завтрака.

Так же лучшая профилактика остеопороза это физическая активность,это доказано. Нагрузка такого характера стимулирует анаболические процессы в костной ткани,повышая активность остеобластов ( отвечают за плотность кости)и снижая наоборот активность остеокластов ( клетки,разрушающие костную ткань) Это может быть ежедневная ходьба,плавание,пилатес.

Напишу по кальцию ещё информацию : он содержится в молочных продуктах: например стакан молока или кефира-это приблизительно 240 мг кальция,100 грамм сыра -800-1000 мг кальция в зависимости от вида сыра.А так же большое содержание кальция в рыбных консервах ( например шпроты в масле содержат 300 мг кальция на 100 грамм), в зеленых листовых овощах ( шпинат,брокколи). Обычно рекомендуют завести дневник питания и следить за потреблением кальция. Суточное потребление должно быть 1200 мг

Анна Николаенко13 Августа

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, выявлена остеопения.
При обследовании на остеопороз важно оценить костную плотность поясничного отдела позвоночника и бедра. Показатели могут различаться, например в позвоночнике может быть почти норма, а в бедре - остеопороз, или наоборот.
Скажите пожалуйста, делали ли денситометр бедра?
При диагнозе остеопения достаточно принимать препараты кальция (цитрат или карбонат), витамин Д. Дозы подбираются исходя из уровня витамина Д и ионизированного кальция в крови, соответственно их нужно проверить, сдав анализ крови.

Арина Назаренко13 Августа

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным денситометрии выявлена остеопения. То есть это снижение минеральной плотности кости, но еще не остеопороз. Показаний к назначению специфической терапии пока нет (бифосфонаты или деносумаб, например).

Прием тиболона должен быть согласован с гинекологами, но в целом, менопаузальная гормональная терапия сама защищает кости, замедляет потерю плотности и снижает риск переломов.

Дополнительно рекомендуется прием препаратов кальция, обычно 1000-1200 мг в сутки преимущественно с пищей (молочные продукты, сыр, творог),а добавки - лишь при недостаточном потреблении с пищей. Рассчитать приблизительное количество потребляемого в день кальция можно по специальному калькулятору.

Без лабораторного контроля витамина Д необходим дополнительный прием, обычно он составляет 1500-2000 МЕ. Если сдадите кровь на этот показатель, то может потребоваться корректировка дозировки.

Немаловажны и физические нагрузки - ходьба, упражнения с сопротивлением, тренировка равновесия.

Контрольная денситометрия рекомендована теперь через 1-2 года.

Наталья Жаворонкина14 Августа

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 773 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
Остеопения - это ранняя стадия снижения минеральной плотности кости, состояние перед остеопорозом. Очень важно начать профилактику сейчас, чтобы в остеопороз и не переросло.

Важно долбследоватья по минеральному обмену: ОАК, кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза, креатинин, витамин Д 25 ОН

1. Нефармокологическая коррекция:

-упражнения с нагрузкой веса тела – аквааэробика, гимнастика, ходьба. Старт с положения стоя. Силовые упражнения через сопротивление (плавание, велосипед, эластичные ленты). Тренировка равновесия и координации (танцы, ходьба на носочках). Виброплатформы

- профилактика падений и травм (коррекция зрения, сопутствующих заболеваний, отмена или контроль за седативными препаратами. Коррекция домашней обстановки: закрепленные ковры, провода. Свободные коридоры и проходы. Коврики нескользящие в ванной, поручни. Устойчивая обувь на низком каблуке)

2. Контроль потребления кальция с пищей (оценивать в течении 3-5 дней и затем при изменении условий рациона)

https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya - онлайн калькулятор

Рекомендованные нормы:
19-50 лет 1000 мг в сутки

Недостающее количество кальция – принимается медикаментозно, таблетированно.

Препараты выбора: монопрепараты кальция (в 1 таблетке 200-500 мг кальция)

Или

Комбинированные препараты (соль кальция + витамин Д-колекальциферол) с дозировкой не менее 400 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д. прием во время или сразу после еды.

3.Консультация гинеколога – рассмотрение вопроса о возможностях ЗГ Т.

4. Витамин Д

Насыщающая терапия: колекальциферол 7000 МЕ в стуки 10 недель.
Поддерживающая терапия; 2000 МЕ в сутки