Что вас беспокоит?
Аритмия мерцательная
Аритмия. Ночью трудно дышать и из за этого пропадает сон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца есть признаки небольшого расширения предсердия, но не критично. Сократительная способность в пределах допустимого.
Так же немного утолщена стенка левого желудочка, что часто встречается при гипертонии , избыточной массе тела.
В целом, все спокойно.
Т к по узи нет ничего опасного, то стоит рассмотреть вопрос о восстановлении ритма.
Как давно сорвался ритм? Какие препараты принимаете?
Здравствуйте!
Ритм сбился 2 года назад, но приступы были не частые, примерно 1 раз в 1-2 месяца и длились 2-3 дня. Приступы не сильные, не ротная одышка и потливость. За помощью не обращался. Хотел бы у вас спросить какие препараты можно принимать?
Поняла. Вам стоит подойти очно к кардиологу, т к надо определиться со всеми сопутствующими заболеваниями, возможными причина срыва ритма и подобрать лечение. Терапия будет постоянной, надо понять, какие препараты нужны именно вам. Тут речь не только о лекарствах, поддерживающих ритм, но и об антикоагулянтах,т к фибрилляция предсердий опасна осложнениями в виде образования т ромбов
И если последний приступ начался менее 48 ч, то попытаться восстановить ритм.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца выявлено расширение левого предсердия, гипертрофия левого желудочка. Обычно такие изменения связаны с длительным течением гипертонии. Фракция выброса на нижней границе нормы (обычно в таких случаях для исключения сердечной недостаточности назначают анализ натрийуретический пептид).
Также, для оценки нарушений ритма и состояния здоровья показано дообследование: ЭКГ, Холтер ЭКГ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмма, калий, кальций, магний, гормоны щитовидной железы
Понял. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ сердца признаки гипертрофии левых камер сердца небольшой степени, сократительная функция миокарда в норме, ишемических изменений не выявлено.
Обычно в таких ситуациях назначается проведение суточного мониторинга ЭКГ по методу Холтера, рентгена легких или флюорографии, рекомендуется оценивать уровень гемоглобина , ферритина крови, ттг, т4 св, биохимии крови общей и липидограммы.
Уточните одышка беспокоит только ночью? Как переносите физические нагрузки? Есть ли одышка при ходьбе? Подьеме по лестнице?
Раньше беспокоила немного при ходьбе, а сейчас ночью
Поняла Вас. Уточните какие препараты принимаете на данный момент? Нет ли стрессовых ситуаций?
Препараты не принимаю. Стресс есть
Возможно стресс послужил причиной срыва ритма и как результат пароксизмальной ночной одышки. Однако в данной ситуации с учетом аритмического анамнеза важно провести ЭКГ и Холтер ЭКГ с целью посмотреть какой ритм сохраняется на данный момент. Если ритм самопроизвольно не восстановится в течение 48 часов оптимально рассматривать плановую восстановление ритма в стационаре. Если же приступы аритмии короткие, то можно рассматривать прием антиаритмических препаратов с целью предотвращения рецидивов аритмии, например пропанорм в дозах согласно инструкции. Также в лечении как правило должны присутствовать антикоагулянты, препараты предотвращающие венозные тромбозы и инсульты на фоне аритмии. Обычно с этой целью назначаются такие препараты как Ксарелто или Эликвис, доза подбирается лечащим врачом кардиологом по результатам дообследования, то есть анализов крови и мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца общая сократимость не нарушена. Клапаны работаю верно.
Однако если аритмия с высокой частотой сокращений, это приводит к застою в малом кругу кровообращения и одышке.
Скажите, сколько дней уже аритмия?
Что принимаете из препаратлв?
Здравствуйте! Препараты не принимаю, аритмия 4 дня
Обычно есть только 48 часов, чтобы экстренно восстановить ритм. Если уже более, то ритм восстанавливают планово.
А для улучшения самочувствия и защиты от инсульта обычно назначают:
- антикоагулянты, но нужно знать состояние почек
- препараты для урежентя пульса, чаще это метопролол.
Скажите пожалуйста, какое сейчас давление?
116.92.77
Обычно начинают, при отсутствии астмы , метопролол 12.5 мг дважды в день.
Очно за медицинской помощью обращались?
Не обращался. Завтра пойду к специалисту.
Тогда как минимум нужно сделать ЭКГ, чтобы понимать, какая картина на ЭКГ
Метопролол не начали принимать?
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, фракция выброса более 50- норма;
Увеличение левого предсердия и гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) могут быть связаны с повышением давления и пульса ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Таким образом, по результатам узи сердца выявлены ;
- признаки гипертонии , при этом важен контроль давления менее 140/90, если повышается более этих значений необходимо назначение постоянной гипотензивной терапии;
- признаки атеросклероза , которые требуют выше отмеченные дообследование для профилактики сосудистых осложнений;
Что касается мерцательной аритмии , очень важно , если приступ менее 48 ч вызвать скорую или самостоятельно обратится в приписные покой для восстановления ритма ; при данной аритмии необходима кроворазжижающая терапия , чтобы не были тромбов , и препараты для снижения пульса , увеличение которого является основной причиной одышки , нехватки воздуха
Скажите пожалуйста сколько по времени сохраняется аритмия?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте! Приступы бывают 1 раз в 1-2 месяца. Длятся 2-4 дня. Одышка и повышение пульса. Препараты не принимаю вообще
Сейчас есть аритмия, если да когда начался приступ ?
К врачу нет возможности попасть ?
4 дня, к специалисту попаду через 2 дня
Скажите пожалуйста а какое дпвление , и какой пульс показывает тонометр?
116.92.77
В таком случае для профилактики повышения пульса можно дабавитт небиволол начиная с 2.5 мг , далее уже на приеме скорректируют ;
Конечно важно назначение кроворазжижающих например, эликвис 5 мг два раза утром и вечером , но перед назначением желательно сдать кровь для оценки функции почек (креатинин , мочевина ) для уточнения дозы , их уже после осмотра специалиста можно добавить
Понял. Большое спасибо!
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Владимир Александрович, добрый день!
По данным вашего узи сердца отмечается нормальная фракция выброса миокарда – 56%, Клапанный аппарат без значимых изменений, однако есть признаки атеросклеротического процесса за счет формирования кальциноза и есть так же уплотнение аорты. Отмечаются признаки гипертрофии ЛЖ, что может возникать на фоне повышенных цифр давления или лишнего веса. Давление в легочном русле не превышает 35 мм.рт.ст. Таким образом по ЭХО-КГ нет серьезных изменений.
С учетом наличия фиброза по аортальному клапану требуется дообследование в виде проведения дуплекса сосудов шеи и исследование крови на липидограмму. Так мы оцениваем выраженность атеросклеротического процесса, в случае,если будут выявлены бляшки более 25% то назначаются статины
А теперь о важном, о наличии аритмии. В случае, если аритмия у вас более 2х суток, то восстановливать ритм самостоятельно нельзя, небходимо принимать антиокагулянты ( ксарелто, эликвис) для того, чтобы предотвратить осложнение в виде инсульта. Желательно восстанавливать ритм непосредственно в стационаре под контролем ЭКГ и мед. персонала.
Подскажите, ранее обращались в кардиохирургический центр г. Саратова к аритмологам? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Принимаете ли разжижающую терапию?
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 14 ответов
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 17 ответов
- 13 Августа 21 ответ
- 13 Августа 36 ответов
- 13 Августа 15 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 13 ответов