Что вас беспокоит?
Боли в желудке, тошнота в желудке, межреберная невралгия?
Здравствуйте, меня беспокоит тошнота, которая началась 3 недели назад. Был отпуск, было много погрешностей в питании... Отпуск прошёл, стала чувствовать после еды тошноту,которая длилась около часа примерно, непритяно очень, сразу хочется лечь и ничего не делать, плохо, слабость... Купила по совету омез, стала пить по 1 утром, тошнота так и была, то есть то нет, давящие такие боли в желудке иногда, иногда как будто кололо в эпигастрии и отпускает. Неделю так попила, пошла к терапевту, без анализов назначили разо 2 раза и альмагель A 7 дней я попила... Стала пить Альмагель по 5 мл 3 раза в день, стало прям лучше, забыла, что такое тошнота, прошло получается еще неделя, альмагель уже пить не стала... Начала чувствовать другие боли, рези и чувство сдавленности,мне показалось желудок и так 3 дня к вечеру сильно прихватывало, с едой как-то связи не видела. Когда сильно болело, больше похоже на какую-то невралгию, болело между грудью и в левую сторону. Если боли сильные, больно даже сделать голубокий вдох, туда отдавало,если боль не сильная то дышать могла спокойно, но легче только если полежать боком и успокоится, вроде проходило. На данный момент как будто рези эти уходят потихоньку, но все ещё иногда начинается побаливать не сильно. Может это все таки невралгия... Я уже не понимаю... Разо получается я так же принимаю сейчас уже 3 недели, Альмагель A отменила как 3 или 4 день и стала опять чувствовать тошноту... Что мне делать? Чем лечить, я уже не понимаю... Желудок или что? Ведь вроде полегчало перестало тошнить... Как будто опять по новой... Из анализов я сделала узи брюшной полости, анализы крови, анализ на скрытую кровь и мочу пока не сдала, не хватает времени утром. Подскажите пожалуйста, что мне делает, какие лекарства пить? Фгдс я делать очень боюсь... Не хотелось бы просто так делать такую процедуру, так как я паникер и мне все сложно даётся. И хотелось бы спросить по поводу рака, такие симптомы могут указывать на подозрения? Сразу скажу, что у меня всегда низковатое давление 105/70 примерно+-.Иногда употребляю нвпс, так как есть мигрени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам настораживающих изменений нет. По УЗИ камней в желчном пузыре, расширения желчных протоков и изменений поджелудочной железы не выявлено.
По характеру жалоб возможна функциональная диспепсия или НПВС-ассоциированную гастропатию на фоне периодического приема НПВС. На онкологический процесс картина не похожа, в 30 лет при отсутствии анемии, снижения веса, рвоты, кровотечения вероятность его очень низкая.
Разо 20 мг достаточно принимать 1 раз утром за 30 минут до еды до завершения общего курса 4 недели. Альмагель А длительно принимать не следует, при необходимости допустим обычный Альмагель по 5-10 мл до 3 раз в день до 7-10 дней. При сохраняющейся тошноте и чувстве тяжести после еды в подобных случаях применяют Ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 2-4 недели
Имеет смысл исследование на H. pylori: кал на антиген или 13С-уреазный дыхательный тест, но Разо перед исследованием отменяют на 2 недели. ФГДС сейчас не выглядит экстренной, но если после лечения тошнота и боли сохранятся, исследование все же стоит сделать.
Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе и зависящая от положения тела, может иметь не желудочное, а мышечно-скелетное происхождение, поэтому здесь желателен очный осмотр.
И к какому врачу идти? По поводу резей. Я правильно понимаю, ещё неделю осталось пропить разо 1 таблетка утром? Так как 3 недели принимаю уже
Ганатон пропью.
Диету соблюдать? Стараюсь сейчас не есть сильно жирное, цитрусовые, алкоголь, овощи...
Да, Разо 20 мг в такой ситуации обычно продолжают еще 1 неделю по 1 таблетке утром, чтобы общий курс составил 4 недели. По поводу резей если боль связана с движением, положением тела или глубоким вдохом, желателен очный осмотр терапевта, при необходимости невролога
Рвоты нет, анемии нет. Но есть рвота если я на голодный желудок чай выпью, любые антибиотики,даже лекартсва нвпс на голодный желудок порой вызывает рвоту. Вес к сожалению наоборот не уходит, хотя вроде меньше и более правильно стараюсь. А по поводу холестерина 4.4 это нормально в 30 лет?
Спасибо, если боль будет сохранятся, схожу.
Строгая диета обычно не требуется. Имеет смысл временно придерживаться щадящего питания: меньше жирного, жареного, алкоголя, острых блюд, избегать больших порций. Полностью исключать овощи и цитрусовые тоже не обязательно, лучше ориентироваться на индивидуальную переносимость. Питание небольшими порциями, без длительных перерывов между приемами пищи. На фоне улучшения рацион постепенно можно расширять.
Рвота на голодный желудок после чая, НПВС или антибиотиков чаще связана с повышенной чувствительностью желудка, функциональной диспепсией или раздражением слизистой. Холестерин 4,4 для 30 лет является нормальным показателем.
Благодарю😊
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых, ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне наличия бактерии хеликобактер пилори.
Наличие тошноты дополнительно может указывать на то, что это именно проблема желудка, а не невралгия.
Но так как боль усиливается при вдохе, уменьшается в лежачем положении - может дополнительно указывать на невралгию.
В подобных случаях первоначально рекомендуют посетить доктора невролога для исключения возможного проявления межреберной невралгии.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Диспевикт/Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
Если проблема связана с желудком - минимальный курс лечения составляет 4 недели и обязательно помимо ИПП включает в себя Прокинетики, этим может быть обусловлена неэффективность лечения на данном этапе🙏
Здравствуйте, я пью разо, это не ипп? Уже 4 неделю
Прокинетики как раз я и не пила.
Фосфалюгель это же тоже что и Альмагель? Я просто пила Альмагель A 7 дней на нем не тошнило вроде.
Что мне делать, если пошла 4 неделя Разо? Нексиум и нольпаза нужна? Если да то отменять разо и сколько пить дней?
Или*
Это ИПП.
То есть оставляют Разо до 4-5 недель приема добавляют Прокинетики. Фосфалюгель и Алмагель препараты одной группы(антациды), но они отличаются по химическому составу🙏
Тоесть Фосфалюгель лучше пропить до 14 дней?
Что по поводу рака? (не похоже)? А то я очень переживаю, но делать фгдс просто без показаний не хочу мучать себя,не очень приятная процедура+бесплатно у нас пол года сказали ждать...
И подскажите, вот я часто пью нвпс,может 2 раза в неделю, иногда меньше, если мигрени, мне можно защищать как-то желужок? Перед приёмом допустим нвпс выпить омез?
Желудок *
Да, Фосфалюгель рекомендуют принимать в течение 14 дней.
По описанию признаков злокачественного процесса нет, но если симптомы сохраняются длительно и лечение не приносит эффекта - рекомендуют проведение ЭГДС для осмотра слизистой. Сейчас ЭГДС проводят под седацией (в состоянии сна) - очень хорошо переносится процедура, но такую проводят в частных мед.центрах.
Да, перед приемом НПВС рекомендуют прикрывать желудок приемом ИПП.
Спасибо большое 😊
Здоровья Вам!🙏
Спасибо и вам 😊
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи- без патологии, показатели биохимии входят в референс нормы, клинический анализ крови также- без патологии. Риск рака при таких данных- минимален.
Учитывая подожительный эффект от приема Альмагеля и возвращение симптоматики после его отмены- можно предположить гастрит с повышенной кислотностью либо гастроэзофагеальный рефлюкс.
Боли влево и между грудью могут быть из- за спазма пищевода или диафрагмы.
Выполнить фэгдс - все же необходимо, это позволит оценить состояние слизистой пищевода, желудка и начального отдела 12 перстной кишки, ( если присутствует страх можно рассмотреть варианты под седацией).
Также необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori)- важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ИПП ( разо в вашем случае).
В подобных случаях стоит придерживаться диетических рекомендаций.
Питание должно быть дробное, 5–6 раз в сутки.
- исключите: острые, жареные и жирные блюда, кофе, алкоголь, газированные напитки, свежие кислые фрукты (цитрусовые, яблоки), черный хлеб.
- включите в рацион : каши (овсяная, рисовая на воде), нежирное мясо или рыба, приготовленные на пару, супы-пюре, бананы, кисель, некислый творог.
Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну.
На время лечения постарайтесь не принимать НПВС, они раздражают слизистую и сводят на нет эффективность терапии.
Альмагель можно принимать по требованию( если возникла тошнота).
Также к терапии можно добавить прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Спасибо за ответ, постараюсь все таки пропить прокинетики! Надеюсь поможет. Если это гастрит, по сути он должен пройти, если придерживаться диеты и пить лекартсва?
И по поводу узи меня смутили слова узистки, что в печени диффузные изменения
Что это значит?
Если у вас поверхностный гастрит, не связанный с хеликобактером, то на фоне диеты и лекарственных препаратов- проблема будет решена.
Если же дело в хеликобактере, то воспаление будет возвращаться снова и снова.
Диффузные - это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности, патологией не являются
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 18 ответов
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 21 ответ
- 13 Августа 15 ответов
- 13 Августа 20 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 8 ответов