Что вас беспокоит?
У мужа немеют руки, сильные боли в шее, в области всей спины
Добрый день! У мужа начали неметь пальцы рук, теперь уже немеют полностью руки, очень сильные боли в спине, шее. Вчера сделали МРТ , вот заключения (по всем отделам): 1. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных экструзией С5/6, С6/7, протрузией диска С4/5. Признаки унковертебрального артроза на уровне С4-С7 сегментов. Признаки деформирующего спондилеза на уровне С5-С7 сегментов, спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов. Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий. Нарушение статики. 2. МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Полисегментарная протрузия дисков Th3/4, Th4/5, Th5/6, Th6/7, Th7/8, Th9/10. Дисцит межпозвонкового диска Th10/11 Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th1-Th12 сегментов, спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов. Нарушение статики. 3. МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузией диска L3/4. Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th12-S1 сегментов, спондилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов. Имеется ЭНМГ верхних конечностей. Провели вытяжку позвоночника, курс систем проставлены+уколы, таблетки, электрофорез. Боли не утихли. Скажите, нужна ли операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию МРТ нельзя однозначно сказать, что необходима операция. Однако ситуация требует очной консультации невролога или нейрохирурга в ближайшее время, поскольку онемение пальцев прогрессирует и теперь распространяется на руки, а боли в шее и спине сохраняются несмотря на проведённое лечение.
Наиболее важные изменения находятся в шейном отделе экструзии C5 C6 и C6 C7. Они могут сдавливать нервные корешки и вызывать боль и онемение в руках. Но сама по себе экструзия не является показанием к операции. Решение зависит от того, есть ли выраженная компрессия корешков или спинного мозга, а также от результатов неврологического осмотра и ЭНМГ.
Изменения грудного и поясничного отделов в основном представлены дегенеративными изменениями, протрузиями, спондилёзом и спондилоартрозом и сами по себе обычно не требуют хирургического лечения. При этом указанное на уровне Th10 Th11 дисцит необходимо отдельно уточнить, поскольку это может соответствовать воспалительному процессу и требует оценки.
Учитывая нарастающее онемение, не рекомендуется продолжать вытяжение и физиопроцедуры без повторной оценки специалистом. Необходимо сопоставить МРТ с ЭНМГ и неврологическим статусом.
Я могу прикрепить ЭНМГ
Да, конечно. Прикрепите заключение ЭНМГ
Я прикрепила ЭНМГ. Посмотрите пожалуйста
По ЭНМГ выявлены двусторонние поражения нескольких периферических нервов, а также признаки возможного корешкового поражения на уровне C8 Th1. Это может объяснять онемение рук. Однако ЭНМГ сама по себе не является показанием к операции, необходимость хирургического лечения определяется прежде всего по МРТ шеи и неврологическому дефициту.
Невролог сказала, что сделала все, что могла. Должна дать направление к нейрохирургу. Скажите, какие анализы надо сдать, если мы будем обращаться на консультацию в ближайшее время к нейрохирургу.
Я имею ввиду анализы, что особенного внимания требует указанный на МРТ дисцит Th10–Th11.
Здравствуйте. По описанию МРТ наиболее значимы экструзии C5–C6 и C6–C7. На фоне прогрессирующего онемения обеих рук необходимо очно оценить наличие компрессии спинного мозга и признаков шейной миелопатии, поскольку именно это определяет показания к операции. Сам факт наличия грыж и протрузий ещё не означает обязательную операцию, однако при нарастании неврологического дефицита и отсутствии эффекта от лечения хирургическая декомпрессия действительно может быть показана. Отдельного внимания требует указанный на МРТ дисцит Th10–Th11. Необходимо дополнительно проверить очно и лабораторно.
Здравствуйте. Учитывая жалобы и отсутствие эффекта от проводимой терапии рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для оценки неврологического статуса, данных МРТ ( наличие компрессии нервных корешков, миелопатии).
Наличие грыж не является показанием к хирургическому лечению. Операция показана при прогрессирующей слабости в руках, нарушениях походки, нарушениях функций тазовых органов.
Так же рекомендуется консультация по поводу дисцита -воспалительного изменения межпозвонкового диска на грудном уровне.
Тактика лечения будет зависеть от клиники заболевания и данных МРТ.
При отсутствии показаний к хирургическому лечению будет проведена коррекция консервативной терапии ю, ЛФК.
Благодарю вас за ответ
Здравствуйте! Представленные заключения МРТ малоинформативны, не подтверждают и не исключают факта корешковой компрессии на шейном уровне. Но клинически высоковероятно, что грыжи дисков С5-С6 и/или С6-С7 сдавливают нервные корешки, иннервирующие руки.
Представленная ЭНМГ показывает только "проблемы" на уровне периферических нервов, которые в свою очередь формируются из нервных корешков на шейном уровне. Выявленные изменения не подтверждают и не исключают поражение/сдавление нервных корешок. Поэтому в таких случаях выполняется игольчатая ЭНМГ для оценки функций непосредственно с уровня нервных корешков.
Однозначно, в данном случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики.
Если по снимкам МРТ ШОП изменения грубые, без потенциала к положительным изменениям, если консервативное лечение не помогает, то возможно рассмотрение варианта оперативного лечения.
Благодарю вас за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20201 ответ
- 27 Марта 20202 ответа
- 27 Ноября 20208 ответов
- 22 Марта 202122 ответа