Что вас беспокоит?
Боль в спине. Сирдалуд.
Год назад подвернула ногу после родов, с ребенком на руках. Нога долго побаливала, никуда не обращалась. Через полгода боль возвращалась, и стала замечать, что как будто валик мешает. Ортопед поставил диагноз - метатарзалгия и составил упражнения для занятия дома. Еще через полгода резко начал болеть 4 палец, (он уже побольше чем на другой ноге, видно, что отек), покалывание и впервые боль отдала возле колена сбоку. Ортопеды визуально не ставили плоскостопие. Я и сама понимаю, что это отек. И возможно, мне помог бы УВТ. Другой ортопед поставил поперечное плоскостопие под вопросом. На рентгене с осевой нагрузкой это не подтвердилось. Следующее узи наконец показало: ОПИСАНИЕ При сканировани правой стопы проекции латерального и медиалного подошвенного нервов структурных и патологических изменений не выявлено, во I межпальцевом промежутке в стру нерва образование пониженной эхогенности размером 5,4*1,9*3,2 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхографически невринома Мортона. Ортопед -травматолог сразу отправил на операцию. Сказал, что смыла нет в лечении. Я на ГВ, ничем не лечилась. Сейчас вставляю межпальцевый разделитель, лучше с ним. Хотелось бы услышать второе мнение. Спасибо .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию неврома Мортона действительно вероятна, но при небольшом размере образования и отсутствии полноценного консервативного лечения сразу переходить к операции необязательно. Сначала обычно пробуют широкую удобную обувь, ограничение нагрузки, правильные стельки или метатарзальную подушечку. Межпальцевый разделитель можно продолжать использовать, если с ним становится легче.
УВТ не является стандартным методом лечения невромы Мортона, доказательств её эффективности недостаточно. При сохранении боли можно обсудить с ортопедом локальную инъекционную терапию, а операцию рассматривать при неэффективности консервативных методов.
Поскольку 4й палец заметно отёк и увеличен, желательно дополнительно исключить другие причины боли и отёка. Боль около колена также не совсем характерна для изолированной невромы. Поэтому перед операцией разумно получить второе мнение у ортопеда, специализирующегося на заболеваниях стопы. Грудное вскармливание само по себе не препятствует лечению, но препараты необходимо подбирать с его учётом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно назначают консервативную терапию,при не неэффективности в течении 6 месяцев предлагают оперативное лечение. боль в колене сбоку скорее не осложнение невриномы, а компенсаторное перенапряжение мышц голени из-за изменения походки.
Обычно рекомендуют разделитель, правильно подобранную обувь с широким носком, жестким задником и супинатором (индивидуальные ортопедические стельки)
ударно-волновая терапия
Гимнастика,лфк
местно гели с диклофенаком или кетопрофеном
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невриномы размером до 5-6 мм имеют хороший прогноз при безоперационном лечении. Операция обычно рассматривается как крайняя мера при образованиях более 8 мм или когда исчерпаны все другие методы.
Обувь должна иметь очень широкий носок. Пальцы внутри должны свободно расправляться. Подошва должна быть достаточно толстой и мягкой (амортизирующей).Полностью исключите узкую обувь, обувь на плоском тонком ходу и каблуки. С ортопедом подбираются специальные стельки. УВТ действительно может помочь. В доказательной медицине этот метод считается дополнительным, но он хорошо зарекомендовал себя для снятия локального отека и улучшения микроциркуляции в тканях стопы.
После длительной ходьбы прикладывайте к стопе холод (пакет со льдом, завернутый в полотенце) на 15 минут.
Если отек и покалывание усиливаются, вы можете использовать местные мази с противовоспалительным эффектом (например, на основе ибупрофена или диклофенака).
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org или ru
Принятый ответ
Здравствуйте. нельзя исключить неврому Мортона — доброкачественная опухоль передней части стопы , образованная утолщением ткани, окружающей подошвенный пальцевой нерв.
Для нее характерны :
Жгучая боль и онемение подошвенной поверхности стопы, может быть иррадиация боли в два соседних пальца ноги
Боль уменьшается в состоянии покоя и усиливается при: ношении тесной обуви, ходьбе, беге, растяжке пальцев ног.
Ощущение шарика или гальки во время ходьбы, бега .
В таком случае из немедикаментозного лечения рекомендуют
1. модификацию походки, ортопедические стельки, правильно подобранную обувь
Из медикаментозной терапии рекомендуют : нпвс- ибупрофен либо диклофенак-можно на гв
При неэффективности немедикаментозной терапии при сохранении боли более 6 недель: локальные инъекции ГКС с анестетиками в межплюсневое пространство , при неэффективности хирургическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Размер образования 5,4 × 1,9 × 3,2 мм в первом межпальцевом промежутке действительно может соответствовать невроме Мортона. Но сама по себе неврома — это не опухоль, которую обязательно нужно удалять. Это утолщение/фиброзно-дегенеративное изменение общего подошвенного пальцевого нерва, возникающее обычно из-за хронического раздражения и сдавления. Для невромы Мортона существуют консервативные и малоинвазивные варианты лечения. В систематическом обзоре нехирургических методов наиболее убедительные данные были именно для кортикостероидных инъекций, а также имеются данные по ортезированию/разгрузке. С УВТ я бы не торопилась, это может усилить симптоматику.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201911 ответов
- 28 Марта 201916 ответов
- 20 Апреля 20191 ответ
- 12 Ноября 201920 ответов