Что вас беспокоит?
Очень сильная слабость, усталость в мышцах.
Здравствуйте! На протяжении лет трёх стала чувствовать слабость, повышенную утомляемость. Постоянно думаю, что вот сейчас выходные, посплю и будут силы. Но нет. Сплю 15ч, могу сутки, а сил нет. Зубы почистила устала. Посуду помыла и устала. Я могу только спать и лежать. Делаю всё через силу. Малейшее физическое движение, вызывает повышенную потливость, тахикардию, одышку и слабость. Что-то делаю и ложусь минут 10 отдыхать. Раньше квартиру 42м2 убирала за пол дня, сейчас несколько дней. Мне всего 43 - это же не нормально? Есть гастрит, в марте была 2х сторонняя пневмония, год назад делала фгдс были там заживающие эрозии, месячные не обильные, УЗИ брюшной полости есть нюансы, но не критичные, экг весной в стационаре делали норма, холтер в январе ничего критичного. После ковида в 21году сильно пострадала вегетативная нервная система. Скачки давления, то озноб, то сильная потливость, головокружение. На АД это почти все ушло. Элицею пью до сих пор. По анализам ферритин 11. Все грешат на него, а я очень сильно не верю, ведь гемоглобин в норме. Анализы прикрепила. Уважаемы доктора, подскажите может ли низкий ферритин вызывать такую сильную слабость или нет ? И нужно искать причину в другом? Я уже так устала от этого состояния, скоро с постели встать не смогу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу. Важно видеть ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом,общий анализ крови.
Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.
Прикрепила анализы. Здравствуйте!
Сспасибо! С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Он может давать слабость и упадок сил.
Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:
1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель
Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.
Также обращает на себя внимание субдефицит В12. Лучше его держать выше 300-350 пг/мл. В подобной ситуации может потребоваться короткий курс инъекций В12 по 500 мкг или прием анкерманн по 1 табл в день 4 недели.
Из за таких дефицитов, может быть такое состояние, которое я описываю или нет?
Да, конечно может. Железодефицит усиливает все неврологические проблемы и сам вызывает чувство слабости, сонливости, иногда судороги в мышцах.
Сколько должен быть ферритин, В12, В6, Д ? Чтобы чувствовать себя хорошо?
Ферритин выше 40 нг/мл, коэффициент насыщения трансферрина железом выше 19%, В9 выше 5 нг/мл, В12 выше 350 пг/мл, Витамин Д выше 30 нг/мл.
Если эти витамины в норме, то улучшатся и остальные обменные процессы.
Спасибо за ответы!
Хочу ещё один вопрос спросить. У меня на руках и ногах часто появляются синяки. Чаще маленькие жёлтые. Но на ногах бываю прям синие. Появляются сами по себе. Что это такое может быть, в чем причина? Учитывая, что кровь в норме. Я прикрепила фото свежих синяков.
Чаще всего это слабость сосудистой стенки , нарушение функции тромбоцитов.
Дополнительно с симптоматической целью можно принимать Дицинон 1 т 2-3 раза в день, Аскорутин 1 т 2-3 раза в день 10-14 дней.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Снижение ферритина может влиять на самочувствие; однако, действительно, при нормальном уровне гемоглобина выраженные утомляемость и сонливость только из-за дефицита ферритина не вполне вероятны. В любом случае этот дефицит имеет смысл восполнить, даже если бы он никак не проявлялся по самочувствию: для этого обычно назначают препараты железа курсом не менее 2 месяцев.
По описанным жалобам может быть полезно проверить уровень витаминов В12, В9, работу щитовидной железы — показатель ТТГ.
Для более полной у оценки прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Здравствуйте, я все прикрепила, там есть все эти показатели.
Да, спасибо, прикрепились, посмотрела.
По приведенным анализам есть латентный (скрытый) дефицит железа — снижение ферритина, которое мы обсуждали выше; для его восполнения назначается прием препаратов железа.
Уровень В12 тоже ниже оптимального — рекомендованным его показателем является более 300-350. Дефицит витамина В12 может влиять на самочувствие и приводить к сонливости и утомляемости. В подобном случае рекомендуется витамин В12 в уколах.
Спасибо за ответы!
Хочу ещё один вопрос спросить. У меня на руках и ногах часто появляются синяки. Чаще маленькие жёлтые. Но на ногах бываю прям синие. Появляются сами по себе. Что это такое может быть, в чем причина? Учитывая, что кровь в норме. Я прикрепила фото свежих синяков.
Чаще всего их появление — это индивидуальная особенность строения сосудистой стенки. Если ранее не сдавался — информативным может быть анализ свертываемости крови, коагулограмма.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
На фоне низкого ферритина действительно может наблюдаться описанное Вами состояние. В любом случае, если дефицит выявлен, его надо пролечивать. Не смотря на хороший гемоглобин. Ферритин должен быть выше 40 нг/мл.
Для его поднятия принимают препарат железа курсом 3 месяца. Из возможных препаратов на выбор : Сорбифер / Тардиферон/ Ферретаб комп по 1 штуке в день. Принимают отдельно от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после) , запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе.
По анализам отмечается также дефицит витамина В9. Для его поднятия принимают фолиевую кислоту 1 мг после еды по утрам в течение 2 недель .
Спасибо за ответы!
Хочу ещё один вопрос спросить. У меня на руках и ногах часто появляются синяки. Чаще маленькие жёлтые. Но на ногах бываю прям синие. Появляются сами по себе. Что это такое может быть, в чем причина? Учитывая, что кровь в норме. Я прикрепила фото свежих синяков.
Это похоже на ломкую сосудистую стенку. Может усиливаться на фоне дефицита железа.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вами описанные симптомы могут быть обусловлены дефицитом железа и витаминов В9 и В12
Так как у каждого организм по разному реагирует. Но одышка практически не бывает при нормальном уровне гемоглобина.
Надо сначала купировать дефициты , потом уже смотреть на самочувствие и решать вопрос до обследования
Ферритин в выраженном дефиците, его норма от 30мкг/л
Целевой уровень 40-60
Витамин В12 ниже 300, а витамин В9 ниже 5 , что также является дефицитом
Рекомендуется:
-АНГИОВИТ ( витамины группы В), прием по 1 таб , вне зависимости от приема пищи в течение 2 мес
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо за ответы!
Хочу ещё один вопрос спросить. У меня на руках и ногах часто появляются синяки. Чаще маленькие жёлтые. Но на ногах бываю прям синие. Появляются сами по себе. Что это такое может быть, в чем причина? Учитывая, что кровь в норме. Я прикрепила фото свежих синяков.
Сейчас посмотрю
Это от ломкости сосудов, от дефицита витаминов тоже бывает
Можно пропить по 1 таб 2 раза в день Аскорутина в течение 2 Нед
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Снижение ферритина менее 30-40 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через 6-8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 14 ответов
- 13 Августа 18 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 25 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 10 ответов
- 13 Августа 18 ответов
- 13 Августа 10 ответов