Что вас беспокоит?
Дефицит фактора Хагемана (12 фактор свертываемости) и роды
Добрый день! При подготовке к беременности была плохая коагулограмма, направили к гематологу и выявили дефицит 12 фактора. Также сдавала волчанку, активность 7 фактора, полиморфизм F7. Все в норме Сдавала фактор еще в 20 недель беременности, пришел в норме. Дополнительно прикрепляю коагулограмму в 30 нед беременности Есть ли какие-то особые показания к родоразрешению? И какие вообще противопоказания с таким фактором? Врач писал, что противопоказаны только транексамовая и аминокапроновая кислота
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, все верно, Транексам и аминокапроновая кислота противопоказаны, их назначение может приводить к нежелательным сосудистым событиям.
Наличие дефицита фактора никак особенно в беременность не ведётся, ни в одну шкалу не входит. Дополнительные назначения не требуются, если нет других отягощающих обстоятельств:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Нет, ничего из вышеперечисленного вроде нет!
В подобной ситуации риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется.
Принятый ответ
Диана, здравствуйте.
Дефицит XII фактора не приводит к повышению риска кровотечений — это лабораторная находка, то есть он влияет только на удлинение АЧТВ, но не представляет опасности и в лечении не нуждается. Ведение беременности и родоразрешение в подобной ситуации проводится на общих основаниях.
Здравствуйте! То есть в жизни он никак не проявляется, возможно заметить только по анализам?
Совершенно верно. Болезнь Хагемана приводит к увеличению АЧТВ, что определяется по коагулограмме. Это похоже на другие нарушения свертываемости, и поэтому людям часто назначают какое-нибудь лечение для улучшения свертываемости крови. Но делать так не надо, потому что при болезни Хагемана АЧТВ увеличено, а риск кровотечений не повышается — свертывающая система хорошо справляется за счет других своих механизмов. Поэтому человеку с установленным дефицитом XII фактора надо только иметь в виду, что АЧТВ может быть увеличено, и делать с этим ничего не надо.
Спасибо вам большое!
На здоровье!
Здравствуйте! А подскажите еще пожалуйста, а вот транексамовая и аминокапроновая кислоты все таки все равно запрещены?
Мне скорее встречались данные, что в применении этих средств при болезни Хагемана нет необходимости. Не то чтобы запрещены, а просто не нужны.
В этой ситуации сложно ответить полностью обоснованно: для этого обычно в медицине проводится наблюдение за большой группой людей со сходным нарушением, результат публикуется, и впредь им можно руководствоваться. А когда людей, у которых выявлено нарушение, в целом очень немного, то сделать какие-то четкие выводы по такой небольшой группе весьма сложно. Если рассуждать теоретически — да, по механизму своего действия транексам и аминокапроновая кислота могут увеличить риск тромбоза для человека с дефицитом Xll фактора; в подобной ситуации я бы допускала применение этих препаратов по жизненным показаниям (для остановки уже имеющегося кровотечения), но не рекомендовала бы их назначение в профилактических целях; по возможности предложив отдать предпочтение этамзилату — у него другой механизм действия.
Принятый ответ
Добрый день, Диана!
Дефицит фактора XII обычно не проявляется повышенной кровоточивостью. А наоборот может проявляться иногда тромбозами
Поэтому кровоостанавливающие препараты противопоказаны
Родоразрешение не отличается от других пациентов, у кого нет дефицита данного фактора
Учитывая его склонность к тромбообразованию , необходимо определение рисков во время беременности
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Добрый день! Из перечисленных факторов ничего нет, правда насчет тромбофилии никогда не проверялась. Только вот 7 фактор сдавала, но показаний и не было
А если после родов потребуется что-то кровоостанавливающее? Это опасно?
Тогда риска тромбозов нет и дополнительные меры со стороны гематолога не нужны
Нет, обычно при дефиците данного фактора нет бывает кровотечений
И получается риска тромбозов нет только из-за наличия дефицита этого фактора? Необходимо чтобы было что-то еще из вашего списка?
И риска тромбозов тоже нет
Надо было от 2 факторов набрать, чтобы иметь риск тромбозов
Соответственно Ваша беременность будет вестись в штатном режиме
Огромное вам спасибо!
На здоровье! Легкой беременности и здорового малыша)
Принятый ответ
Здравствуйте
Болезнь Хагемана в беременность не повышает риск тромбозов (не учитывается в шкале риска тромбозов RCOG ) или кровотечений. Беременность и роды ведутся как у людей без дефицита фактора.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 25 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 10 ответов
- 13 Августа 18 ответов
- 13 Августа 10 ответов
- 13 Августа 7 ответов
- 12 Августа 20 ответов
- 12 Августа 5 ответов