Что вас беспокоит?
Миома матки
В 2016 году обнаружили миому матки. В феврале 2026 года делала очередное УЗИ. Размер миомы 5 см. Сдавала цитологию. Прилагаю результаты и назначения. В июле 2026 была у другого доктора, сделала УЗИ, размер миомы 7 см.( заключения нет, так как врач делает на приёме и не дает на руки). Назначил дополнительные исследования. МРТ сделать не смогла ( выяснилось, что у меня боязнь закрытого пространства). Анализы ( в том числе цитологию) сдала, прилагаю результаты. 11 августа сделала еще раз УЗИ. Размер миомы 7 см. Заключения все прилагаю. Один врач назначил по результатам цитологии свечи гайномакс. Другой, сегодня, 13.08, назначил макмирор и сказал, что рост миомы незначительный для показаний к операции. В итоге в июле- августе была на очном приеме у 4 врачей, 3 из которых категорически против операции и только одни врач говорит, что надо оперировать. Подскажите, пожалуйста, нужно еще мнение, удалять или не удалять? Целесообразно ли вообще делать МРТ ( как назначил врач) и можно ли заменить КТ? Если удалять, то можно ли в моем случае удалить методом ЭМА? Что все же применять в лечении воспалительного процесса? По состоянию: цикл регулярный, месячные не обильные, но болезненные( но так у меня было всегда). Из симптомов: стал очень болезненный период овуляции, испытываю болевые ощущения при половом акте, периодические тянущие боли по бокам в пояснице, за 3-4 дня до и после месячных стала появляться тёмная "мазня", частое мочеиспускание ( особенно ночью, 3-4 раза). Возможны ли эти симптомы из-за миомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нина, здравствуйте!
Миоматозный узкое семь сантиметров расценивается как крупный. Он может оказывать влияние на функцию соседних органов. Показано оперативное лечение в плановом порядке. Объем операции зависит от локализации узла. Если узел субскрозный — возможна консервативная миомэктомия.
Первым этапом проводится диагностическая гистероскопия с выскабливанием полости матки.
ЭМА можно рассматривать в случае интерстициально расположенного узла.
Здравствуйте. А для чего сначала делать гистероскопию с выскабливанием? И лечение при воспалении какое выбрать? Один врач назначил гайномакс, другой макмирор
И в моем случае эма подходит? Узел у меня какой?
Перед оперативным лечение получение соскоба из полости матки — обязательный этап.
Для санации можно выбрать любой препарат широкого спектра действия.
К сожалению, не удается открыть приложенные к вопросу файлы.
Спасибо, но не очень понятно, на каком тогда основании вы советуете сразу оперативное лечение, если даже узи не видели? Сейчас попробую перезагрузить файлы.
Постаралась ответить Вам, с учетом описания ситуации в тексте вопроса и размеров узла по УЗИ.
Обращают на себя внимание именно его размеры (узел 7 см считается крупным) и нарушение функции соседних органов.
Можно добавить протокол УЗИ в виде текста в диалоге.
Файлы просмотрены. Вариант расположения узла по классификации FIGO не указан. Но, судя по описанию и фото, узел расположен интерстицио-субсерозно.
Возможны варианты консервативной миомэктомии или ЭМА. С предварительным соскобом из полости матки, как указано ранее.
Описано расположение по передней стенки матки. Влиять на функцию мочевого пузыря может.
Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер! К сожалению, ни один из загруженных файлов не открывается. При миоме матки ни КТ, ни МРТ делать смысла нет. Миома матки 7см - это большая миома и требует удаления. А вот каким образом - можно ответить после просмотра узи
Здравствуйте. Вроде бы все открывается, проверила
Теперь открывается. У Вас интерстициально-субсерозный узел. Возможно проведение ЭМА
А насчёт лечения воспалительного процесса не подскажите? Один врач назначил гайномакс, другой макмирор, что выбрать?
Нина, если Вас ничего не беспокоит, то лечение вообще не требуется
Поняла, спасибо. А не подскажите, почему многие врачи не рекомендуют ( против) операцию?
Я не могу Вам ответить на этот вопрос. Но узел находится в толще матки, он распластан и при его удалении возможно не останется стенки матки, которую можно будет ушить. Тогда придется удалить матку
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
По результатам узи описан крупный интрамурально-субсерозный узел.
Такой узел требует хирургического удаления, либо лечения при помощи ЭМА, это тоже допустимо.
Если воспаление выявлено только по результатам цитологии, и отсутствуют жалобы на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, то лечения не требуется. Поскольку основной задачей цитологии является обнаружение атипичных клеток.
Если же присутствуют подобные симптомы, то в таких случаях рекомендуется сдать фемофлор-скрин и пролечиться уже согласно выявленной флоре.
Поняла вас. Спасибо. Почему же многие врачи не рекомендует операцию?
Сложно сказать, в клинических рекомендациях крупный размер узла более 4 см является показанием к операции.
Он растёт наружу и может сдавливать близлежащие органы, влиять на их функцию
Или возможно у вас ещё есть репродуктивные планы в ближайшее время?
Не исключаю
В таком случае действительно, не рекомендуется до беременности и родов удалять миому, так как на формирование рубца ещё необходимо время приблизительно 1-1,5 года, а за это время может снизиться овариальный резерв.
ЭМА также не рекомендуется если есть ещё планы на беременность.
Но желательно в таких случаях планировать беременность в ближайшее время, поскольку отмечается рост узла по узи.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к лечению вашей миомы размером 7 см обусловлены не только её ростом, но и выраженными симптомами: частое ночное мочеиспускание вызвано давлением узла на мочевой пузырь, боли при сексе и в пояснице натяжением связок матки, а тёмная «мазня» сопутствующим аденомиозом или деформацией полости матки. Мнение большинства ваших врачей (3 против 1) против полостной операции оправдано, так как при стабильном узле возможна выжидательная тактика, однако при наличии болей и нарушений мочеиспускания лучшим решением является ЭМА (эмболизация маточных артерий) малоинвазивный метод, который перекрывает кровоток миомы, уменьшает её размер вдвое и полностью избавляет от симптомов давления. Для проведения ЭМА проведение МРТ малого таза крайне целесообразно для оценки сосудистой сети, при этом заменить МРТ на КТ нельзя, так как компьютерная томография плохо визуализирует структуру матки (пройти МРТ при клаустрофобии можно в аппаратах открытого типа или под седацией). В отношении воспаления по цитологии более предпочтительным является назначенный Макмирор комплекс, так как он обладает более широким антибактериальным и противогрибковым спектром действия, не угнетая полезную лактофлору влагалища перед возможными манипуляциями.
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миоматозный узел размером около 7 см уже рассматривается как показание к хирургическому лечению, однако решение об операции принимается индивидуально.
Учитываются не только размеры узла, но и репродуктивные планы женщины и наличие симптомов.
Частое мочеиспускание, тазовые боли и дискомфорт при половом акте могут быть связаны с миомой, поскольку крупный узел способен оказывать давление на соседние органы.
Если беременность в дальнейшем планируется, тактика обычно выжидательная.
По поводу «воспаления»: по одной цитологии определить необходимость противовоспалительного лечения нельзя.
Основная задача цитологического исследования - выявление атипических клеток шейки матки, а не диагностика нарушения влагалищной микрофлоры.
Если имеются жалобы на зуд, жжение, неприятный запах или патологические выделения, целесообразно сдать Фемофлор-16 или Фемофлор Скрин, а затем уже по результатам обследования подбирать соответствующее лечение. Если жалоб нет, то дообследование\лечение не нужно.
Большое спасибо за ответ. Скажите а МРТ целесообразно делать? И можно заменить на КТ?
Обычно достаточно УЗИ ОМТ.
Пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 11 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 14 ответов
- 13 Августа 8 ответов
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 22 ответа
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 37 ответов