Что вас беспокоит?
Терапия при АИТ и инсулинорезистентности
Здравствуйте! Мне 36 лет. Требуется консультация по назначению терапии. У меня подтвержденный аутоиммунный тиреоидит (анти-ТПО 46.30 при норме до 37). На УЗИ — узел в перешейке 11x6x10 мм с нечетким контуром и смешанным кровотоком. При этом ТТГ — 3.28 (при норме до 3.63). Свободный Т4 — 13.71 (в нижней половине нормы). Также выявлена инсулинорезистентность: индекс НОМА — 4.29 (при норме до 3.4), инсулин — 17.64. Анализы липидного профиля показали: общий холестерин — 5.36, триглицериды — 1.79, индекс атерогенности — 3.62. Также обнаружен дефицит железа: ферритин — 12.9. Симптомы: хроническая усталость, отеки, зябкость, набор веса, а также дерматит на ладонях, который усиливается после употребления жирной пищи. По мнению эндокринолога в клинике - «анализы в норме», ищу альтернативное мнение. 1. Нужно ли мне назначать L-тироксин для снижения ТТГ до 1.0–2.0 мЕд/л, чтобы остановить рост узла? С учетом узла я понимаю, что ТТГ выше 2.5 — нежелателен. 2. Нужно ли делать биопсию (ТАБ) узла 11 мм с нечетким контуром? 3. Показан ли мне метформин для коррекции инсулинорезистентности и метаболических нарушений? 4. Какую дозировку железа выбрать для восполнения ферритина 12.9 (с учетом того, что мне предлагали 85 мг, что, по моим данным, слишком много)? 5. Нужно ли мне дополнительно сдавать анализы на целиакию (анти-tTG IgA) перед исключением глютена? Я понимаю, что терапия должна быть комплексной, и готова следовать вашим рекомендациям. Мне важно сохранить функцию щитовидной железы и остановить прогрессирование узла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
1. Нужно ли мне назначать L-тироксин для снижения ТТГ до 1.0–2.0 мЕд/л, чтобы остановить рост узла? С учетом узла я понимаю, что ТТГ выше 2.5 — нежелателен.
Прием тироксина при наличии узлов не показан. Рост узла он не остановит, уровень ттг у вас в норме, щитовидная выполняет свою функцию.
К показателю менее 2.5 мы стремимся в первом триместре беременности, во всех остальных случаях норма ттг до 4. Мед/мо
2. Нужно ли делать биопсию (ТАБ) узла 11 мм с нечетким контуром?
Прикрепите пожалуйста результаты узи, важен не только размер, но и все характеристики узла
3. Показан ли мне метформин для коррекции инсулинорезистентности и метаболических нарушений?
Прием метформина при наличии повышенного инсулина не показан. Уточните какой рост и вес?
4. Какую дозировку железа выбрать для восполнения ферритина 12.9 (с учетом того, что мне предлагали 85 мг, что, по моим данным, слишком много)? Для коррекции уровня ферритина мы используем дозу 100 мг
5. Нужно ли мне дополнительно сдавать анализы на целиакию (анти-tTG IgA) перед исключением глютена в связи с чем хотите исключить глютен? Какие жалобы беспокоят?
Здравствуйте! Результат узи прикрепила, но информация о TRads в нем отсутствует.
В течение трех лет я набираю вес, меня беспокоят отеки, отдышка, проблемы с кожей на ладонях, в виде дерматита, аллергия на пыльцу, но я стараюсь следить за своим рационом, не строго, но полностью отказалась от молочного шоколада, сахара, исключила готовые блюда, доставки еды, соки, газированные напитки,
Здравствуйте
Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится при наличии обязательно трех признаков: антитела, признаки УЗИ и гипотиреоз.
Ваш уровень ТТГ в норме, препараты левотироксина не показаны. Левотироксин и уровень ТТГ не влияет на рост узла.
Для профилактики роста узла рекомендуют употреблять йодированную соль.
В заключении УЗИ должна быть указана классификация по TIRADS, на основании этого определяют риск злокачественности и необходимость пункции.
Прием метформина показан только при нарушениях уголовного обмена, просто при инсулинорезистентности не показан.
Уровень ферритина, действительно, снижен . Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, ферлатум) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Если вы нормально переносите глютен, то его исключение не целесообразно. Нет доказательств эффективности безглютеновой диеты по влиянию на щитовидную железу.
Здравствуйте! Результаты узи прикрепила, но информация от TIRADS отсутствует. В течение трех лет я чувствую как моё состояние ухудшается, в течение года мой ферртин был 25, витамин Д -45, сейчас они снова снизились, повышен холестерин, индекс НОМА, но я не хочу дождаться крайней степени, когда применяется сербезная терапия, хочу превентивно принять меры и улучшить качество своей жизни
Для этого рекомендуется здоровый образ жизни: контроль веса, аэробные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Витамин Д рекомендуется принимать постоянно , так как у большей части России дефицит витамина Д
К сожалению, нет волшебных препаратов, которые можно рекомендовать, чтобы улучшать качество жизни
Какие физические нагрузки могут быть рекомендованы при Ферритине 12.9?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20195 ответов
- 10 Февраля 20202 ответа
- 18 Октября 202014 ответов
- 15 Декабря 20201 ответ