Что вас беспокоит?
Ттг понижается
Результаты анализов от 13.08.2026 Динамика ТТГ и св.Т4 за 2 месяца на фоне Тирзетты: Дата ТТГ (норма 0,35–5,10) св.Т4 (норма 11,2–23,8) Ттг 18.06 0,287 / т4- 17,12 Ттг 13.08 0,190 / т4-19,30 ТТГ снизился ещё на 34%, св.Т4 вырос на 13% — процесс прогрессирует. Дополнительно — критический результат: Мочевая кислота 426.9 (при норме 140-310) На фоне приема тирзетты с 30.06 по 13.08 похудела на 8.5 кг. --- Остальные показатели на 13.08 (холестерин, липиды, печень, глюкоза, СРБ) — в норме. Вопросы к вам: 1. Нужно ли снизить дозу Тирзетты или временно отменить её? 2. Нужно ли назначить препараты для снижения мочевой кислоты (аллопуринол и т.п.) или пока достаточно диеты и питьевого режима? 3. Как часто пересдавать ТТГ и мочевую кислоту в ближайшее время? Антитела к рецепторы ттг 1.14 (норма до 1.5) Узлы (крупный слева 27×18×32 мм) Кальцитонин в норме (< 1 пг/мл Паратгормон 44,81 (в верхней границе) и кальций корр. 2,4 — пока в норме. Вит д 30(нижняя граница нормы) Узлы пунктируемые, доброкачественные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат тирзетта не влияет на уровень ТТГ. Дозу препарата менять не нужно, отмена не требуется.
Рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТГ для уточнения причины снижения ТТГ, контроль ТТГ и свТ4 через 1-2 месяца.
Мочевая кислота должна снижаться вместе с весом, ее уровень повторно рекомендуется оценить через 2-3 месяца, далее рассмотреть вопрос о назначении аллопуринола.
Здравствуйте
Антитела сдавала, прикрепила результат.
Прошу прощения, не заметила
Болезнь Грейвса исключена
Рекомендуется наблюдать в динамике
Сцинтиграфию узлов не делали?
Делала в 2014 г.
Заключение сцинтиграфическая
картина м/б подозрительная на гипеплазию, аденому около щитовидной железы.
Если ТТГ будет сохраняться низким, есть смысл повторить, чтобы исключить «горячие» узлы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Отрицательные антитела к рецепторам ТТГ исключают болезнь Грейвса.
Большая вероятность того, что в данном случае причина гипертиреоза — функциональная автономия узлов.
Чтобы разобраться рекомендуют пройти Сцинтиграфию щитовидной железы, с решением о дальнейшей тактики ведения.
Это может быть радиойодтерапия или операция.
Дозу Тирзетты на время диагностики лучше снизить или отменить под контролем лечащего врача.
Что касается мочевой кислоты, начать с модификации образа жизни, диеты с дальнейшим контролем через 2-3 месяца, при неэффективности уже добавлять препарат
Согласно выписке, в 2014 г проводили сцинтиграфию паращитовидных желез, уточните пожалуйста. что-то рекомендовали после обследования?
Здравствуйте, нет не рекомендовали после сцинтиграфии ничего.
Мрт щитовидной железы планирую сделать, без контраста.
МРТ будет не информативно в плане функционирования узлов, только если большой объем и есть загрудинное расположение, смещение трахеи
В данном случае обычно рекомендуют пройти сцинтиграфию щитовидной железы, это более информативно и даст ответ о функционировании узлов
У меня есть дискомфорт в обл щит железы.
не вижу на узи общий объем железы, но описываемые узлы могут давать дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте . Тирзетта не влияет на ТТГ, причина другая и нужно выяснить. Антитела к рецепторам ТТГ не повышены что исключает болезнь Грейвса, возможно узел токсический стоит пройти сцинтиграфию щитовидной железы, в 2014 году уже прошли? Тогда тоже ТТГ падал?
Тирзетту отменять не нужно, продолжайте делать до желаемого веса. На ТТГ можете сдать через 6-8 недель. Мочевая кислота может снизиться вместе с весом, соблюдайте диету, можно будет сдать вместе с ттг. Если не будет снижаться тогда принимают препарат
Здравствуйте, когда делала сцинтиграфию в 2014 г .ттг был нормальный
Тогда стоит пройти повторно
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нужно ли снизить дозу Тирзетты или временно отменить её? - Тирзепатид не влияет на функцию щитовидной железы
2. Нужно ли назначить препараты для снижения мочевой кислоты (аллопуринол и т.п.) или пока достаточно диеты и питьевого режима? - возможна диета с ограничением потребления продуктов с большим количеством пуриновых оснований
3. Как часто пересдавать ТТГ и мочевую кислоту в ближайшее время? - повторная оценка ТТГ и Т4св через 2 мес. При сохранении низкого ТТГ возможно проведение сцинтиграфии
Вит д 30(нижняя граница нормы)- В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7-8 тыс МЕ 2 мес.
Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.
Здравствуйте, спасибо.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инъекции тирзепатидом не влияют на ТТГ
Соответственно - снижать дозу или тем более отменять препарат не нужно
Аллопуринол не нужен, если нет болей в суставах по типу подагрических болей. Исключите продукты, которые повышают мочевую кислоту - это пурины (печень, почки, красное мясо, морепродукты)
ТТГ снижен, свТ4 в норме - субклинический гипертиреоз (тиреотоксикоз)
Вероятно причина субклинического гипертиреоза - это функциональная автономия узла
Нужно выполнить сцинтиграфию щитовидной железы
Лечения функциональной автономии - РЙТ (радиойодтерапия) (предпочтительно) или оперативное лечение
Здравствуйте, поняла Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 15 ответов
- 13 Августа 15 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 12 ответов
- 13 Августа 3 ответа