Что вас беспокоит?
Болит нога, онменеие от ягодицы до подошвы
Болит нога, онемение от ягодицы до подошвы, жжение и распираюшая боль. МРТ показало: парамедианно флоаминальная левостороннее сублигаментарнвя экструзия, размером 0,4см с умеренно выраженной деформацией дурального мешка. Позвоночных канал на уровне пролабирования диска абсолютно сужен до 0,7см. Просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассимитричен D больше $, умеренно сужен справа и значительно слева
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
По предоставленной информации нельзя исключить дискогенную радикулопатию с абсолютным стенозом позвоночного канала
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. Сколько времени Вы болеете без перерыва?
2. Раньше были такие боли?
3. Что, по Вашему мнению спровоцировало такие боли?
4. Вы чем нибудь лечились?
Прикрепите полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Болею с 31мая2016года. Раньше таких болей не было. Раньше часто болела поясница. Спровоцировать могло то, что у меня умер муж(онкология) в 2022 году. И последние 2 недели мне пришлось его поднимать, мыть и т. Д. А в2025 году у меня умерла мама, у неё была деменция, она часто падала, и мне приходилось её поднимать..
Терапевт выписывала дексалгин уколы. Витамины гр. В, уколы. Затем я пошла к невролога ( платно) и мне поставили блокаду (каналов 5уколов). В течении 2,5 недель мне было легче, а сейчас опять боли. Пью обезболивающие, но их ведь нельзя долго
Спасибо за ответ!
Да, согласна с Вами, нельзя постоянно принимать обезболивающие.
Подскажите пожалуйста, а сколько времени у Вас болит без перерыва?
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок (для исключения воспалительного процесса), очную консультацию нейрохирурга.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило эффективно, показывают себя антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта,подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача - невролога.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( у Вас не описано)
3.абсолютное сужение позвоночного канала
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Я немного ошиблась, болею с 31 мая 2026года
Болит практически с этого времени
Спасибо за уточнение!
То есть у нас нет 3- х месяцев непрерывной боли?
В таких случаях все рекомендации остаются прежними.
Выздоравливайте!
Спасибо! Также продолжать пить обезболивающие?
Нет. Мы с Вами обсуждали чуть выше. Сейчас я повторю, там действительно много рекомендаций.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в таких случаях,как правило, эффективно себя показывают антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта,подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Если остались вопросы-напишите. По поводу очной консультации нейрохирурга всё понятно?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ наиболее вероятна левосторонняя грыжа поясничного диска с компрессией нервного корешка. Несмотря на относительно небольшой размер экструзии, имеется выраженное сужение позвоночного канала и значительное сужение левого корешкового канала. Это хорошо соответствует вашим жалобам, признакам пояснично крестцовой радикулопатии.
Необходимо очно обратиться к неврологу или нейрохирургу для оценки силы мышц ноги, рефлексов и чувствительности. При отсутствии выраженной слабости обычно начинают с консервативного лечения: обезболивающей и противовоспалительной терапии, при необходимости препаратов для нейропатической боли и последующей лечебной физкультуры. Конкретные препараты должен назначить лечащий врач с учетом противопоказаний.
Операция требуется не по одному размеру грыжи, а прежде всего при выраженном или прогрессирующем неврологическом дефиците либо сильной боли, не поддающейся адекватному консервативному лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это радикулопатия (сдавление нервного корешка грыжей). Хоть грыжа и небольшая, но вероятнее на фоне анатомически узкого канала она вызывает абсолютный стеноз.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы(объективная слабость в конечностях)и нарушения тазовых функций (недержание мочи и кала). Если этого нет, в первую очередь рекомендуется медикаментозная терапия. Препаратами первой линии терапии в таких ситуациях являются нпвс и миорелаксанты, например, Кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день 3-5 дней и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней (при отсутствии противопоказаний).
Если боли сохраняются, то добавляют габапентин (препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв).
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется лёгкое лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот.
Если на фоне лечения нет улучшения или возникают абсолютные показания,то в таких случаях требуется консультация нейрохирурга
Здравствуйте! А пластырь клеять на поясницу или на ногу. Поясница практически и не болела, только кольчуга как ножом и все, на следующий день уже начала болеть нога
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ межпозвоночная грыжа (экструзия) на нижнем уровне поясницы (L5-S1) вышла в левую сторону и сильно зажала нервный корешок, который идет в ногу.
Для снятия острой боли и уменьшения отека вокруг зажатого нерва обычно назначаются препараты из группы НПВС и миорелаксанты. При выраженном жжении и нейропатической боли (когда горит и немеет сама нога) доказанной эффективностью обладают специфические препараты-антиконвульсанты.
Если таблетки не справляются, выполняется эпидуральная инъекция глюкокортикоидов под рентген- или КТ-контролем нейрохирургом.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 22 ответа
- 14 Августа 8 ответов
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 7 ответов
- 13 Августа 17 ответов
- 13 Августа 12 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 1 ответ