Болит спина стоя и плохая чувствительность ног

Алина Проневич13 Августа

5.0

Невролог

5 664 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрела ваши результаты МРТ. Ваша боль при ходьбе вызвана скорее всего сразу двумя проблемами: воспалением мелких суставов (спондилоартрозом) и сужением позвоночного канала из-за грыжи 5.5 мм. Стоя суставы и нервы зажимаются сильнее, а сидя спина сгибается и боль уходит. Появившаяся слабость в ногах после дексаметазона тут НЮАНС ! , гормон мог вымыть калий из мышц или грыжа сильнее поджала нерв.
Уколы дексаметазона лучше отменить. Сдайте завтра кровь на калий и глюкозу, чтобы исключить дефицит калия после гормонов.
Артроксан продолжайте. Утром натощак принимайте Омепразол для защиты желудка.
Попросите невролога выписать Габапентин (по схеме с 1 таблетки на ночь) от зажатых нервов, и Сирдалуд (2 мг) на ночь для расслабления мышц поясницы.
Ходить нужно только в полужестком корсете и слегка наклонившись вперед это расширяет канал. Любые массажи спины, физиотерапия и вытяжения сейчас запрещены, при слабости в ногах это опасно.
Вам обязательно нужно показать диск МРТ нейрохирургу перед плановой операцией на колене в декабре. Если ноги останутся слабыми, вы не сможете пройти реабилитацию после замены сустава

Нурлан Иманов14 Августа

4.1

Нейрохирург

5 315 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ имеются протрузии и грыжи дисков. Наиболее значимы грыжа L3 L4 справа с сужением отверстия и контактом с нервным корешком, а также стеноз позвоночного канала на этом уровне. Боль, возникающая именно при стоянии и ходьбе и уменьшающаяся сидя или лёжа, может быть связана со стенозом.
Появившаяся слабость в ногах требует очного осмотра невролога в ближайшее время. Необходимо определить силу мышц, рефлексы и чувствительность и понять, связана ли слабость с компрессией нервных структур. Самостоятельно продолжать дексаметазон не следует. Артроксан может уменьшить боль, но не устраняет стеноз. Обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу или нейрохирургу с диском, снимками МРТ. До уточнения причины слабости нежелательны интенсивный массаж, мануальная терапия и самостоятельные нагрузки. Перед плановой операцией на коленном суставе обязательно сообщите хирургу и анестезиологу о состоянии позвоночника и эпизоде слабости в ногах.

Анастасия Стрателюк14 Августа

5.0

Невролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшая грыжа со стенозом позвоночного канала,что может давать боль в спине,которая проходит при наклоне, и слабость в ногах.
Также слабость в ногах может быть как побочный эффект дексаметазона из-за скачков АД или глюкозы в крови.
В таких ситуациях рекомендуется оставить только нпвс,а дексаметазон не использовать,тем более, если нет корешковой боли в ноге.
Если де слабость будет сохраняться или возникнет недержание мочи,то рекомендуется обратиться к нейрохирургу для решения о дальнейшей тактике ведения

Лилия Акбашева14 Августа

5.0

Невролог

42 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Сергей Люлин14 Августа

4.6

Нейрохирург

3 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ имеется стеноз позвоночного канала на уровне с возможным корешковым конфликтом. Характер боли может соответствовать проявлениям поясничного стеноза. Появившаяся слабость в ногах требует очного неврологического осмотра с обязательной проверкой мышечной силы и рефлексов. Продолжать описанное лечение без уточнения причины слабости неправильно. Кроме того необходима консультация нейрохирурга в ближайшее время. Вопрос об операции решается по сочетанию симптомов, неврологического дефицита и снимков МРТ.