Что вас беспокоит?
Диарея у младенца 7 месяцев
Здравствуйте,лечим уже 4 неделю частый стул у младенца 7 месяцев,у частных педиатров были они прописали одна баксет беби,бифидумбактерин и сдать общий анализ крови,в крови все хорошо она сказала только увеличенны моноциты,это она связала с тем что папа целовал ребенка не зная что у него герпес и скорее всего он заразился от него,поэтому организм ослаб на фоне прорезывания Зубов и у него диарея,Зубов у нас нет пока,мы на нутрилон комфорте ,перешли месяц назад на нутрилон комфорт 2,по совету педиатра перешили обратно на комфорт 1, педиатр сказала что кишечной инфекции у него точно нет,стул желтого цвета, диарея была по 8-9 раз в день,рвоты ,срыгиваний нет,только стул,и диарея у него после каждого кормления смесью,покушал прошла минута и вижу что он какает жидким,и вот так в день много раз,обезвоживание тоже нет, лечение не помогло ,пошли ко второму педиатру сказала что это лактазная недостаточность прописала лактазу беби,энтерол,фенистил потому что на щеках у него красные пятна уже недели 2 ,бифидумбактерин и дальше продолжать принимать нутрилон комфорт 1,принимаем уже 2,5 недели лактазу беби стул такой же желтый по 5-6 раз в день,педиатр сказала давать по 2 капсулы на каждое кормление,стул также не меняется вообще,в кале прожилок крови нет и врачи говорят что это не аллергия на белок коровьего молока,также и 2 раза писала сюда педиатрам также говорят сдать копрограмму и скорее всего это лактазная недостаточность,но мы принимаем лактазу уже 2,5 недели ,а улучшений нет,и вижу что он начал терять в весе,визуально он был пухлее а щас как будто худенький ,цвет кала и результаты анализов прикрепила,я уже не знаю что делать помогите пожалуйста,может его нужно переводить на другую смесь,например Нутрилон Перри гастро?очень страшно что у него будет обезвоживание скоро,вижу что у него болит живот и он ночами не спит плачет постоянно ,в остальном он такой же активный веселый и признаков чего то плохого не вижу,но он маленькийи мало ли что, на какую смесь мне его переводить?Расщифруйте нашу копрограмму пожалуйста,фото сыпи на лице тоже прилагаю,на счет сыпи врачи говорили что похож на дерматит,эмолентами мажу пока не проходит,может все таки аллергия ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжную диарею, а не подтвержденную лактазную недостаточность. Углеводы в кале 0%, поэтому анализ ее не поддерживает. В копрограмме много слизи, но крови и лейкоцитов нет. Моноциты сами по себе не доказывают заражение герпесом.
Сыпь, частый стул и возможная потеря веса позволяют предположить аллергию к белку коровьего молока. В подобных случаях обычно обсуждают пробный переход на смесь с глубоким гидролизом белка на 2-4 недели, например Пепти Гастро. Такие смеси считаются первым выбором при подозрении на АБКМ.
Спасибо большое ,Алексей Владимирович,тогда начну постепенно переводить его на Нутрилон Пепти Гастро
Здравствуйте.
По описанию ситуации, фото стула диагноз: ЛН маловероятен.
По копрограмме признаков воспаления нет. но копрограмма - не особо информативный анализ, каждая порция стула может отличаться от предыдущей.
Учитывая повышение моноцитов в крови ранее, можно предположить, что протекала вирусная инфекция (вероятно кишечная вирусная инфекция).
Поскольку на коже имеются высыпания, это может говорить об атопическом дерматите, а в сочетании с изменением стула и потерей массы тела - об АБКМ.
В таких случаях необходима диагностика в плане кишечных инфекций (анализ кала - ПЦР на кишечные инфекции). После кишечных инфекций возможно длительное сохранение диареи. Из питания в таких случаях исключают соки, фруктовые пюре, поскольку они могут поддерживать диарею. Каши - только безмолочные.
Параллельно с вашим педиатром стоит обсудить вопрос о возможном переводе на смеси с полным гидролизатом (ту же Пепти гастро). Новая смесь вводиться постепенно, в течение 5-7 дней.
Спасибо большое,Светлана Геннадьевна
Принятый ответ
Будьте здоровы!!! 🌺
Здравствуйте.
У вашего ребенка частый жидкий стул, потеря веса, сыпь при этом углеводы в кале 0 это не лактазная недостаточность- при ней углеводы всегда повышены. Наиболее вероятно аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) особенно на фоне красных щек (атопический дерматит) и стула после каждого кормления.
Нутрилон Комфорт частично гидролизованная смесь, не подходит при АБКМ.
Нужна смесь с полным гидролизом белка: Nutrilon Pepti Allergy (гипоаллергенная) или Althera, Frisopep, Nutramigen.
Симптомы (стул, сыпь, колики) могут улучшиться через 1–2 недели. Продолжайте эмоленты для кожи, но без диеты они не помогут.
Герпес от папы не причина диареи. У всех или почти всех герпес.
Моноцитоз может быть при хроническом воспалении или аллергии. Обезвоживания пока нет хорошо, но при частом стуле и потере веса нужно срочно действовать.
При отсутствии улучшения УЗИ органов брюшной полости, консультация аллерголога-иммунолога.
Не ждите -АБКМ требует четкой диеты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич,получается лактазу ему давать больше не надо?А просто перевести на смесь с полным гидролизом?
да, это вариант, попробуйте.
Здравствуйте!
Так может протекать кишечная инфекция в лёгкой форме. На фоне инфекции уменьшается количество выделяемой лактозы. Поэтому лактазная недостаточность это сопутствующее состояние при болезни ЖКТ.
В таких случаях рекомендуется
Обильное питье. Обычная вода, компоты из сухофруктов несладкие. Для восполнения потерянных элементов необходим электролитный раствор -адиарин или регидрон. 1 пакетик на литр воды. Принимать 30-40 мл/кг в сутки. Поить часто и дробно. Боимся обезвоживания. Признаки когда необходимо срочно обратиться в СМП
❗ ребёнок вялый, сонливый
❗сухие кожные покровы
❗плач без слез
❗сухой подгузник через 6 часов
Прием энтерола курсом 10-14 дней
Дополнительно прием фермента лактазы (лактазар или колиф)
Добрый день. Ознакомилась с вашей ситуацией и вопросами. Согласна,что такая длительная диарея вызывает беспокойство. За последнее время я сталкивалась с подобными ситуациями в своей практике.
Я бы рекомендовала вам для улучшения пищеварения и снижения нагрузки перевести ребенка на смесь с гидролизным белком, временно ограничить фруктовые пюре. Параллельно проверить кал на наличие кишечных бактерий.
Добрый день,как вы считаете можно ли попробовать Нутрилон Пепти Гастро,или что лучше посоветуете?
Смеси с гидролизным белком имеют специфический горьковатый вкус. Что касается Нутрилон пепти гастро, то ее можно дать ребенку как вариант питания.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 13 ответов
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 3 ответа
- 14 Августа 13 ответов
- 14 Августа 30 ответов
- 14 Августа 17 ответов
- 14 Августа 24 ответа
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 8 ответов