Что вас беспокоит?
Незаживающая рана на ноге
Мужчина, 64 года. ЗНО почки, находится на курсе таргетной терапии 4 года. Год назад расчесал укус комара на ноге, образовалась рана, которая никак не может зажить из-за таргетной терапии. В последнее время рана увеличилась, временами стала болеть. Во время перерывов между курсами таргетной терапии становится лучше, начинает заживать, при продолжении курса, заново увеличивается. Лечили левомеколем, офломелидом, бепантеном, метилурациловой мазью, стиллалин. Каждый день обрабатывает хлоргексидином. Подскажите, пожалуйста, чем можно еще полечить, не отменяя таргетную терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Светлана Андреевна.
По фото больше всего похоже на хроническую незаживающую язву с участками некроза и воспалением вокруг. Таргетная терапия может сильно тормозить заживление, но поскольку рана существует уже около года и увеличивается, просто менять мази дальше не стоит.
В таких случаях рекомендуется в ближайшие дни очно обратиться к хирургу. Тут нужна очистка раны от нежизнеспособных тканей, а также мазок или посев отделяемого, сдать общий анализ крови, СРБ, глюкозу, сделать УЗИ артерий и вен ноги
Из-за длительного существования язвы желательно сделать биопсию ее края, чтобы исключить опухолевое изменение кожи
До осмотра рекомендуется промывать физраствором или Пронтосаном 1 раз в день, затем Пронтосан гель под повязку Бранолинд Н, Атрауман или Мепитель, сверху стерильная впитывающая салфетка, менять 1 раз в сутки
Хлоргексидин лучше убрать, он может повреждать растущие клетки. Антибиотики без признаков инфекции и посева начинать не нужно. Вопрос о перерыве или коррекции таргетной терапии решает только лечащий онколог.
При таком ведении раны она может зажить за несколько недель или месяцев
Желаю Вам сил🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить Бранолинд Н, Атрауман, Мепитель? Они давно пропали из аптек нашего региона.
Здравствуйте.
По фото у Вас явно имеется гнойный очаг, причем хронический и с некротическими тканями.
Для начала Вам надо, чтобы хирург по всем правилам санировал это очаг. А именно удалил нежизнеспособные ткани, разрушил возможные затеки, и дренировал рану. Обязательно надо взять мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, а далее провести курс антибиотикотерапии с учетом этого анализа.
Дополнительно не мешает провести рентгенографию костей голени в данной области для исключения деструкции кости и провести УЗДГ сосудов, и вен и артерий, для определения степени нарушения кровообращения в нижних конечностях (если оно плохое, то это конечно также будет являться фактором плохого заживления раны).
Если у больного понижен гемоглобин или повышен сахар крови, или есть явления хронической болезни почек, то надо проводить лечение и сопутствующей патологии.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20211 ответ
- 30 Июня 20213 ответа
- 17 Декабря 20213 ответа
- 5 Марта 20221 ответ