Консультация гепатолога /

Есть ли гепатит В? — вопрос №449756

199 просмотров

Здравствуйте, уважаемые гепатологи.
Есть ли по анализу повод для тревоги по гепатиту В?
Дочь (в Германии), 27 лет, сдавала анализы (профосмотр) и обнаружилось:
=============
Anti-HBs qualitativ (CMIA) — negativ (ПЕРЕВОД: Anti-HBs качественный (CMIA)

Anti-HBs Titer (CMIA) 29 mIU/ml positiv
Nachweis von HBs-Antikörpern gegen das Hepatitis B-Virus.
Bei Z.n. Impfung gilt:
BEURTEILUNG 4-8 Wochen nach vollständiger
Grundimmunisierung -
(STIKO-Empfehlung, Stand September 2013):
>= 100 mIU/ml -dauerhafter Impfschutz, i.d.R. ohne Auffrischimpfung (Ausnahmen s. STIKO)
10 - 99 mIU/ml -Erneute Impfung(en) und Kontrolle
< 10 mIU/ml -s.STIKO-Empfehlung für "Non-Responder"
Einheitliche Beurteilungskriterien für eine länger zurückliegende Impfung liegen nicht vor (ausgenommen postexpositionell).

ПЕРЕВОД:
Обнаружение антител HBs к вирусу гепатита B.
При Z.n. (не знаю как перевести, zeit — время, а «n» не знаю что) вакцинации применяется:
ОЦЕНКА через 4-8 недель после полной базовой иммунизации — (рекомендация STIKO, по состоянию на сентябрь 2013 года):
>= 100 мМЕ / мл-постоянная защита от вакцинации, обычно без повторной вакцинации (исключения s. STIKO)
10-99 мМЕ / мл-повторная вакцинация (ы) и контроль
< 10 мМЕ/мл-s. STIKO-Рекомендация для " Non-Responder" («не отвечающих»)
Единых критериев оценки длительной вакцинации не существует (за исключением постэкспозиционных).
==============
Она боится, т.к. за 2 месяца до этого анализа был поцелуй (только поцелуй!) с человеком, больным гепатитом В.
Анализ повторить не может (посмотреть в динамике), на HBS антиген сдать тоже не может, не дают направление. Считают не надо. А она тревожится сильно.

Подскажите, пожалуйста.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. У нее есть небольшой титр антител к HBsAg, но существенно выше порогового уровня (10 мМЕ/мл). Рекомендую сделать однократно ревакцинацию в ближайшее время. Пусть не волнуется, так она не заразится.
Клиент
Наталья, Спасибо за ответ. Вопрос в том, не заразилась ли она уже? Не является ли этот титр антител признаком заражения гепатитом В от того поцелуя (за 2 месяца до анализа).

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Заразиться гепатитом В от поцелуя невозможно, начнем с этого. Практический опыт позволяет об этом говорить. Этого количества антител достаточно, чтобы не допустить заражение даже в случае полового незащищенного контакта. Разумеется гемотрансфузия зараженной крови могла бы преодолеть такой барьер антител. То есть многое зависит от инфицирующей дозы в зараженном материале.
Клиент
Наталья, большое спасибо за оперативный ответ.
Инфекционист, Гепатолог
Здоровья !
Клиент
Наталья Ивановна, извините нашу тревожность, но один доктор-гастроэнтеролог мне ответил так: "А вакцинация у нее вообще была? Если была, то это как раз антитела после нее. Если такой информации нет, то, конечно, нужен спектр маркеров — HbsAg, HbcorAb IgG+IgM, HbeAg.
По поводу поцелуя. Все бывает, конечно, но маловероятно. Парентеральный и половой на первом месте."
Так, всё-таки нужно добиваться дополнительных анализов на антигены HBS и антитела к ним или это абсолютно лишнее, болезни гепатита В быть не может?
Инфекционист, Гепатолог
Ну откуда же гастроэнтерологу знать нюансы инфектологии, при всем уважении... Если бы у девушки был хронический гепатит В, то антител к HbsAg в таком количестве сформировано не было бы. Это самое главное. Да, иммунитет бывает постинфекционным и поствакцинальным. Постинфнкуионный иммунитет формируется после классической желтушной формы острого вирусного гепатита В, которую пропустить сложно. Чем легче острая болезнь вплоть до бессимптомной, тем больше шансов развития хронического гепатита. Это все я веду к тому, что все указывает именно на вакцинацию в прошлом....
Клиент
Большое спасибо за разъяснение!
Инфекционист, Гепатолог
2 месяца - очень маленький срок для формирования антител к HbsAg в случае заражения....
Принятый ответ
Клиент
Понятно.
Инфекционист
Добрый день, нет повода для волнения, у неё есть антитела к гепатиту В. В ближайшее время необходимо сделать ревакцинаю от гепатита В.
Клиент
Ирина, спасибо большое за Ваш ответ.
Инфекционист
Пожалуйста.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Так нельзя заразиться. Есть небольшой иммунитет, показана однократная ревакцинация
Клиент
Спасибо, Павел Андреевич!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен билирубин у ребёнка
30 мин. назад
800.00 р.
Линара, Москва
УЗИ печени
11 часов назад
800.00 р.
Оля, Воронеж
Фиброз F3-4
вчера, 15:58
800.00 р.
Ирина, Улан-Удэ
Гипербилирубинемия,не знаю что делать,помогите пожалуйста!
6 апреля
700.00 р.
Евгений, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гепатолог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария