Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №449756

Что вас беспокоит?

Есть ли гепатит В?

Здравствуйте, уважаемые гепатологи. Есть ли по анализу повод для тревоги по гепатиту В? Дочь (в Германии), 27 лет, сдавала анализы (профосмотр) и обнаружилось: ============= Anti-HBs qualitativ (CMIA) — negativ (ПЕРЕВОД: Anti-HBs качественный (CMIA) Anti-HBs Titer (CMIA) 29 mIU/ml positiv Nachweis von HBs-Antikörpern gegen das Hepatitis B-Virus. Bei Z.n. Impfung gilt: BEURTEILUNG 4-8 Wochen nach vollständiger Grundimmunisierung - (STIKO-Empfehlung, Stand September 2013): >= 100 mIU/ml -dauerhafter Impfschutz, i.d.R. ohne Auffrischimpfung (Ausnahmen s. STIKO) 10 - 99 mIU/ml -Erneute Impfung(en) und Kontrolle < 10 mIU/ml -s.STIKO-Empfehlung für "Non-Responder" Einheitliche Beurteilungskriterien für eine länger zurückliegende Impfung liegen nicht vor (ausgenommen postexpositionell). ПЕРЕВОД: Обнаружение антител HBs к вирусу гепатита B. При Z.n. (не знаю как перевести, zeit — время, а «n» не знаю что) вакцинации применяется: ОЦЕНКА через 4-8 недель после полной базовой иммунизации — (рекомендация STIKO, по состоянию на сентябрь 2013 года): >= 100 мМЕ / мл-постоянная защита от вакцинации, обычно без повторной вакцинации (исключения s. STIKO) 10-99 мМЕ / мл-повторная вакцинация (ы) и контроль < 10 мМЕ/мл-s. STIKO-Рекомендация для " Non-Responder" («не отвечающих») Единых критериев оценки длительной вакцинации не существует (за исключением постэкспозиционных). ============== Она боится, т.к. за 2 месяца до этого анализа был поцелуй (только поцелуй!) с человеком, больным гепатитом В. Анализ повторить не может (посмотреть в динамике), на HBS антиген сдать тоже не может, не дают направление. Считают не надо. А она тревожится сильно. Подскажите, пожалуйста.

17 Марта 2021·Просмотров: 221·Ирина

Добрый день. У нее есть небольшой титр антител к HBsAg, но существенно выше порогового уровня (10 мМЕ/мл). Рекомендую сделать однократно ревакцинацию в ближайшее время. Пусть не волнуется, так она не заразится.

Наталья, Спасибо за ответ. Вопрос в том, не заразилась ли она уже? Не является ли этот титр антител признаком заражения гепатитом В от того поцелуя (за 2 месяца до анализа).

Заразиться гепатитом В от поцелуя невозможно, начнем с этого. Практический опыт позволяет об этом говорить. Этого количества антител достаточно, чтобы не допустить заражение даже в случае полового незащищенного контакта. Разумеется гемотрансфузия зараженной крови могла бы преодолеть такой барьер антител. То есть многое зависит от инфицирующей дозы в зараженном материале.

Наталья, большое спасибо за оперативный ответ.

Здоровья !

Наталья Ивановна, извините нашу тревожность, но один доктор-гастроэнтеролог мне ответил так: "А вакцинация у нее вообще была? Если была, то это как раз антитела после нее. Если такой информации нет, то, конечно, нужен спектр маркеров — HbsAg, HbcorAb IgG+IgM, HbeAg.
По поводу поцелуя. Все бывает, конечно, но маловероятно. Парентеральный и половой на первом месте."
Так, всё-таки нужно добиваться дополнительных анализов на антигены HBS и антитела к ним или это абсолютно лишнее, болезни гепатита В быть не может?

Ну откуда же гастроэнтерологу знать нюансы инфектологии, при всем уважении... Если бы у девушки был хронический гепатит В, то антител к HbsAg в таком количестве сформировано не было бы. Это самое главное. Да, иммунитет бывает постинфекционным и поствакцинальным. Постинфнкуионный иммунитет формируется после классической желтушной формы острого вирусного гепатита В, которую пропустить сложно. Чем легче острая болезнь вплоть до бессимптомной, тем больше шансов развития хронического гепатита. Это все я веду к тому, что все указывает именно на вакцинацию в прошлом....

Большое спасибо за разъяснение!

Принятый ответ

2 месяца - очень маленький срок для формирования антител к HbsAg в случае заражения....

Понятно.

Добрый день, нет повода для волнения, у неё есть антитела к гепатиту В. В ближайшее время необходимо сделать ревакцинаю от гепатита В.

Ирина, спасибо большое за Ваш ответ.

Пожалуйста.

Здравствуйте. Так нельзя заразиться. Есть небольшой иммунитет, показана однократная ревакцинация

Спасибо, Павел Андреевич!

Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.