Что вас беспокоит?
Шатает, заносит и давит голову,давит на глаза,несистемное головокружение
Добрый день! В конце марта началась проблема, утром проснулся при поворотах лежа начались вертолеты- сильное головокружение.Подскаивало давление.Вызвал скорую увезли, 12 дней пролежал в стационаре, ставили капельницы.Вертолеты прошли, но состояние пьяной головы продолжало оставаться после выписки.На данный момент до сих пор мучаюсь, ничего не проходит.Был у отоневролога несколько уже раза 4, ставят диагноз ПППГ, выписывли адаптол- и гимнастику для вестибулярки на одной ноге. Толку нет.Выписали Веспирейт пропил месяц толку нет.Пробовали ввести эсцелопрам, пропил неделю по 1/4 мне стало совсем плохо, аж било в шею в голову, отменили. Сейчас пью уже 20 дней Стрезам и делаю гимнастику на одной ноге - лучше таки и не становится.Шатает, в голове напряжение постоянное, сильно дейтвует на глаза, как буд то плохо вижу в близи.Очень сильно заносит и качает как головокружение.Бывают дни лучше,бывают совсем плохо и тяжело.Может нужны какие еще упражнения для вестибулярки? (МРТ головы делали ничего критичного не нашли, мрт шеи делал, ренген шеи делал в 5 плоскостях, ставят остехондроз 2 степени)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама .
Бетагистин я пил больше месяца.Веспирейт тоже пил 30 дней.
Они через 30 дней только начинают оказывать эффект. Бетагистин чуть раньше может начать оказывать эффект.
Прикрепил еще мрт головы. Может быть это не пппг а проблемы с сосудами, был сегодня у остеопата считает что возможно сосуды.Говорит нужно делать мрт на 3 тесла с контрастом. Нужно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс, рабочая дозировка антидепрессанта 10 мг в сутки , эффект оценивается спустя 3-4 недели приема
Когнитивно - поведенческая терапия
можно ли обойтись без АД?
Да , можно начать лечение с КПТ, в таких случаях рассматривать противотревожный - атаракс или тералиджен
Сейчас пью стрезам утром и вечером, так же пью брейнМакс 2 раза в день, делаю упражнение стоя на одной ноге по 1минуте с закрытыми глазами 3 подхода, эффективно это или нет?
Сомнительны препараты , эффективность любого можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
А что эффективно для моего случая? Какие препараты все таки?
В таких случаях эффективны антидепрессанты из группы сиозс, например ципралекс, эффект оценивается спустя 3-4 недели приема
Прикрепил еще мрт головы. Может быть это не пппг а проблемы с сосудами, был сегодня у остеопата считает что возможно сосуды.Говорит нужно делать мрт на 3 тесла с контрастом. Нужно ли?
По описанию МРТ патологии не описано
Наружная заместительная гидроцефалия это естественное состояние головного мозга. С возрастом происходит процесс атрофии вещества головного мозга ( клеток становится меньше и их пространство заполняет спинномозговая жидкость- ликвор ) , поэтому врачи инструментальной диагностики так описывают данную картину
Есть ли смысл еще делать мрт с контрастом?
По описанию симптомов и МРТ не вижу показаний для МРТ с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В марте по описанию случился острый сбой (судя по описанию вертолетов в постели, это было ДППГ-доброкачественное позиционное головокружение, когда в ухе смещаются кристаллы-отолиты). Само ухо восстановилось, но головной мозг застрял в режиме повышенной тревоги и дезориентации.
Остеохондроз 2 степени, найденный на рентгене, есть у большинства взрослых людей и не имеет отношения к проблеме.
Стандартом лечения ПППГ являются антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН. Но у них есть особенность-в первые 2-3 недели они почти всегда временно усиливают головокружение, тревогу и вызывают неприятные ощущения в теле.
Для лечения ПППГ нужна специальная вестибулярная реабилитация(гимнастика).
Можно посмотреть по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Также доказано эффективна в таких случаях психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).
Сейчас пью стрезам утром и вечером, так же пью брейнМакс 2 раза в день, делаю упражнение стоя на одной ноге по 1минуте с закрытыми глазами 3 подхода, эффективно это или нет?
Прикрепил еще мрт головы. Может быть это не пппг а проблемы с сосудами, был сегодня у остеопата считает что возможно сосуды.Говорит нужно делать мрт на 3 тесла с контрастом. Нужно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне перенесенного доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения нередко возникает психогенное головокружение. Гимнастика,в подобных ситуациях, будет недостаточно эффективной. Обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно-поведенческой терапии и прием сертралина при непереносимости эсциталопрама.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 45 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 4 ответа
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 10 ответов
- 14 Августа 10 ответов
- 14 Августа 11 ответов