Нерегулярный цикл

Анна Смёрдова14 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

6 457 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, данный препарат может быть эффективен подобное симптоматике. Рекомендуется к приему минимум на 3 месяца, при хорошей переносимости можно принимать дольше.

Олег Кичигин14 Августа

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 722 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Елена! Да можно принимать инозитол при такой ситуации,но насколько это повлияет на регулярность цикла спрогнозировать нельзя, но пропить можно. Варианты есть разные (дифертон, дикироген или иноферт форте).При хорошей переносимости курс приема может составлять от 3 до 6 месяцев.

Алена Гринева14 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 518 консультаций

Принятый ответ

Елена, Здравствуйте!
По представленным жалобам у вас наиболее вероятно СПЯ.
Для постановки СПЯ достаточно 2х критериев из 3х. У вас есть два критерия, это нерегулярный менструальный цикли и повышение тестостерона
Для регуляции ритма менструации можно использовать: Инозитол ( например, Дифертон в 2х таб Инозитол 1100мг +альфа липоевая кислота 75 мг) по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев И Циклодинон по 1 таблетки 1 раз в день в течение 3-6х месяцев И Витамин Д в дозе не менее 4000 ме в день на постоянной основе.
Дюфастон для индукции менструации при задержки цикла более 1-2х месяцев

Амина Хамидова14 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нормальное УЗИ яичников диагноз СПКЯ не исключает.

Диагноз устанавливается при наличии любых 2 из 3 критериев: нарушения овуляции/нерегулярный цикл, клиническая или лабораторная гиперандрогения, поликистозная морфология яичников по УЗИ.

Поэтому сочетание циклов по 35-79 дней и повышенного тестостерона/избыточного роста волос уже соответствует СПКЯ даже при нормальном УЗИ.

Да, в такой ситуации инозитол принимать можно, но важно понимать, что выраженного эффекта именно в отношении нормализации менструального цикла мы от него обычно не ожидаем.

При СПКЯ, особенно при нерегулярном цикле и проявлениях гиперандрогении, при отсутствии противопоказаний одним из основных вариантов медикаментозной терапии являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Они позволяют сделать цикл регулярным и предсказуемым, а также за счёт снижения уровня свободных андрогенов постепенно уменьшают проявления гиперандрогении - нежелательный рост волос, повышенную жирность кожи и акне.

Но при этом важно понимать, что КОК создают регулярные кровотечения отмены, а не восстанавливают собственную регулярную овуляцию. То есть они создают искусственный регулярный цикл, но не лечат СПКЯ. После отмены препарата все симптомы возвращаются.

Ара Унанян16 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 343 консультации

Принятый ответ

По описанию СПКЯ действительно возможен: нерегулярные циклы до 79 дней в сочетании с избыточным ростом волос и повышенным тестостероном могут соответствовать диагностическим критериям, а нормальная картина яичников на УЗИ СПКЯ не исключает.

До начала терапии желательно подтвердить гиперандрогению и исключить другие причины нарушения цикла: обычно оценивают общий тестостерон с ГСПГ/расчетом свободного тестостерона, ТТГ, пролактин и 17-ОН-прогестерон, а с учетом ИМТ около 29 - артериальное давление, глюкозу или глюкозотолерантный тест и липидный профиль.

Инозитол принимать можно, однако по современным международным рекомендациям его влияние на восстановление регулярного цикла, овуляцию, гирсутизм и снижение веса ограничено и недостаточно предсказуемо, поэтому рассматривать его как основную терапию СПКЯ не следует.

Если беременность пока не планируется, при длительных промежутках между менструациями особенно важно не оставлять эндометрий без защиты: при эпизодах отсутствия менструации около 90 дней и более обычно рассматривают комбинированную гормональную контрацепцию либо периодический прогестоген, а при планировании беременности тактика принципиально другая.

Выраженная боль в первый день менструации и болезненная овуляция сами по себе для СПКЯ не характерны, поэтому при значительной или нарастающей боли отдельно стоит оценивать причины дисменореи, включая эндометриоз и аденомиоз, которые не всегда видны на обычном УЗИ.