Что вас беспокоит?
Изменения на КТ
Здравствуйте! У мамы ЗНО прямой кишки Т3N1aM0. Удалили опухоль (верхнеампулярная резекция) октябрь 2024 г. Выведена стома, через 6 месяцев закрыли. Послеоперационная химия КСЕЛОКС 5 курсов. С начала октября по сегодняшний момент в легких на КТ визуализировались очаги. Ранее писали, что пост воспалительные изменения и требуют наблюдения. Сентябрь 2025 сделали биопсию лимфоузла с легких (так как на кт они были увеличены), показала биопсия саркоидоз. Дальнейшее наблюдение. Очаги растут. В июле этого года взяли биопсию очага (атипичная резекция), показал мтс аденокарциномы. Сейчас сделали кт контрольное, чтобы определиться с тактикой лечения. Очень напугало резкое увеличение очага, где была резекция и увеличение мезентериальных лимфоузлов. Подскажите, пожалуйста, что обозначает КТ и какую тактику лечения вы бы порекомендовали? Возможно ли удаление очагов? (Забыла уточнить, в первичной опухоли мутация Kras 13)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вот это образование 35 мм в зоне атипичной резекции нельзя автоматически считать быстрым ростом метастаза т.к. там после операции могут формироваться воспалительные и рубцовые изменения. Остальные очаги легких до 8 мм стабильны, новых метастазов в брюшной полости не описано. Мезентериальные лимфоузлы до 6 мм также без динамики, признаками прогрессирования нет.
В таких случаях я всегда рекомендую получить пересмотр КТ в онкоцентре (диспансер или федеральный центр) и вынести все это на обсуждение на консилиуме для назначения терапии. При подтверждении множественных метастазов основой будет системная терапия. Возможность удаления остальных очагов также после пересмотра можно будет обсудить на консилиуме.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что это образование в легком может быть и постоперационными изменениями, не обязательно метастазом?
А увеличенные мезентериальные лимфоузлы могут оказаться метастазами тоже?
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Учитывая увеличение очагов в легких, это рассчитывается как прогрессирование, к сожалению. А подобных случаях необходимо лекарственное лечение 1 линии. По клиническим рекомендациям это схема FOLFOX, учитывая мутацию KRAS к стандартной химиотерапии необходимо добавить таргетный препарат Бевацизумаб.
Однако это все решается на онкологическом консилиуме после приема химиотерапевта
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а что на счет мезентериальных лимфоузлов?
В сравнении с предыдущим исследованием динамики нет, они мелкие, контраст не копят, по размеру такие же, больше их не стало.
В лимфоузлах вопросов нет, если честно
На самом деле, чтобы точно говорить л прогрессироуании, необходимо знать, какой размер очага в легких был при предыдущем исследовании. Рентгенологи пишут «выраженное увеличение», но какое? Можете прикрепить предыдущее обследование?
Да, конечно
Прикрепила прошлое кт
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад1 ответ
- 37 минут назад10 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа