Устойчивая сухость глаз после эксимерлазерной коррекции (прошло 2 месяца)

Виктория14 Августа

Клиент

Флоас-Моно и окомистин я уже прокапала 7 дней и уже неделю как не капаю

Екатерина Медведева14 Августа

4.5

Офтальмолог

4 491 консультация

Если дискомфорт не уходит то лечение более длительное и отмена препарата постепенная.
Дополнительно учитывая вероятность дисфункции желез век эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
При сильной выраженности синдрома сухого глаза возможно проведение IPl-терапии ( активация работы желез световым воздействием, отвечающих за липидный компонент слезной пленки).

Виктория14 Августа

Клиент

Окомистин и флоас-моно я не капаю уже неделю
Остались только артелак ночной, вита-пос и сегодня мне выписали стиллавит интенсив.
Скажите, пожалуйста, на сколько нормальна такая ситуация как у меня? Говорят, что через 2 месяца обычно уже всё проходит, а у меня только ухудшается

Вера Кулиш14 Августа

5.0

Офтальмолог

36 624 консультации

Баларпан +стиллавит интенсив +вита пос должно быть улучшение

Виктория14 Августа

Клиент

Возможно только купировать? То есть вылечить не получится? мне теперь всю жизнь нужно будет сидеть на каплях?... И то, что уже 2 месяца прошло,а ситуация становится хуже - это в пределах нормы? такое часто бывает?

Наталья Буз14 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Ухудшение произошло скорее всего из-за врастания эпителия, это вызывает значительное воспаление, а также достаточно большое количество закапываемых капель усугубляют симптомы сухого глаза. Со временем при купировании симптомов, происходит улучшение, в дальнейшем возможно полное прекращение симптомов и возможность обходится без увлажняющих капель. Однако, обострению синдрома сухого глаза могут способствовать в дальнейшем резкие перепады температур (жара, баня, сауна, мороз), сухой окружающий воздух, длительная зрительная нагрузка за ПК или телефоном.

Наталья Буз14 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Не обязательно синдром сухого глаза остается навсегда, не переживайте, восстановительный период после лазерной коррекции в среднем длится до 6 месяцев, сейчас стоит запастить терпением.

Виктория14 Августа

Клиент

Так врастание эпителия было только на левом глазу. А сильнее меня беспокоит как раз правый...

Наталья Буз14 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Тогда с бОльшей вероятностью можно думать о том, что это временное явление, вследствие проведения самой процедуры рефракционной коррекции зрения, в таком случае ожидаемо купирование всех симптомов в течение восстановительного периода. Скорее всего после ожидается полное восстановление слезной пленки.

Виктория14 Августа

Клиент

Меня ещё беспокоит то, что капли не облегчают состояние...
На артелак ночной, ниостальнве, которые я капала... Как будто в бездну проваливаются. Я их капаю, а по ощущению будто нет

Наталья Буз14 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Данное состояние бывает связано с применением декспантенола, иногда он может вызывать сухость, когда нарушен липидный компонент, не отчаивайтесь, стоит восполнить липидный компонент. Восстановление слезной пленки иногда бывает длительным

Виктория14 Августа

Клиент

А в каких из моих капель декспантенол?

Наталья Буз14 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Корнерегель содержит Декспантенол 5%

Виктория14 Августа

Клиент

Так а если все капли так "проваливаются", то есть ли от них вообще тогда смысл?

Наталья Буз14 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Капли имеют разную направленность действия и точку приложения. Корнерегель обладает заживлящим действием. А Вам важно восстановить липидный слой слезной пленки и восполнить дефицит влаги, поэтому используются капли с другими компонентами и с жругим режимом закапывания

Виктория14 Августа

Клиент

А артелак ночной и стиллвит интенсив Вы считаете мне не поможет? (Вы мне только витА-пос оставили)

Наталья Буз14 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Артелак ночной должен тоже хорошо помочь, карбомер и глицерол в его составе достаточно хорошо удерживают влагу и липидный слой слезной пленки, можно еще также закапывать Оптинол липидный комплекс, его действие, как и у ВитАПос направлено напрямую на восполнение дефицита липидного компонента слезы

Виктория15 Августа

Клиент

А через сколько времени я должна почувствовать, что капли работают? Артелак ночной я использую уже 2 недели, не чувствую улучшения, только хуже становится

Виктория15 Августа

Клиент

И витА-пос уже 2 недели использую

Наталья Буз15 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Обычно эффект ожидаем через 1 месяц лечения. Подскажите, днем кроме Артелака Ночного более жидкие формы капкль используете?

Виктория15 Августа

Клиент

Да, артелак всплеск (раньше использовала зило-комод)

Наталья Буз15 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Используемые сейчас формы увлажнения глаз достаточно вязкие и плотные, их использование не рекомендуется длительно и часто, т.е. только на ночь или, например, утром и на ночь, в течение дня они могут создавать пленку, которая пусть и сохраняет влагу на поверхности глаза, не позволяет собственной слезной пленке формироваться, а сейчас важно восстановить именно свою слезную пленку. Рекомендуется переход на более жидкие формы глазных капель в течение дня, например, Хиломакс комод, Оптинол глубокое увлажнение, Гилан Комфорт, Артелак Баланс или Систейн Ультра, утром и на ночь на период восстановления пока оставить мазевые плотные формы, постепенно, по мере улучшения отходя от них

Виктория15 Августа

Клиент

А артелак всплеск тоже относится к более жидким формам?

На сколько правильно терпеть дискомфорт? Я утром как только открываю глаза, мне уже больно становится, я как будто чувствую воздух глазом и на протяжении дня та же ситуация, от этого сильно глаза устают и как будто болят насквозь...
А жидкие капли проваливаются за полминуты. Более вязкие держатся около 5 минут наверное... Не на долго хватает

Виктория15 Августа

Клиент

И добавлю ещё, что я либо смотрю вниз, либо с прищуром. Не получается открыть нормально глаза

Наталья Буз15 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Артелак Всплеск считается жидкой формой капель.
Подобные симптомы Вас беспокоили, когда вы были на осмотре у доктора? Данные симптомы указывают на критическое нарушение слезной пленки, либо все же, заживление роговицы идет не достаточно эффективно. Когда получается купировать дискомфорт только плотными гелеобразными увлажняющими препаратами, а то и без должного эффекта, стоит проконсультироваться с доктором о защитных для роговицы приспособлениях (например, бандажные контактные линзы на период восстановления слезной пленки)

Виктория17 Августа

Клиент

Завтра поеду в друю клинику. В той, чт была мне не смогли помочь и посоветовали обратиться в другое место...
Подскажите, пожалуйста, а вита-пос не может усугублять ситуацию?
У меня такое ощущение, что с каждым днем всё хуже становится... Капли никакие не помогают.
И еще, не делаю ли я хуже себе тем, что плачу?

Наталья Буз17 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Виктория, плакать конечно же не стоит, происходит стимуляция слезных желез, а затем усиливается рефлекторный ее отток, что усугубляет ситуацию. ВитАПос может вызывать ответную сухость, т.к. витамин Е в составе имеет нежелательное действие в виде сухости. Здесь важно подобрать максимально подходящее Вас средство, если Вы чувствуете, что мази с витамином Е не подходят, не стоит мучить себя, попробуйте другую, ранее писала про мази с декспанетнолом в составе (Корнерегель, Оптинол мягкое восстановление, Баларпан), на них Вы тоже указывали некоторую сухость. Из имеющихся стоит рассмотреть вязкие капли с гиалуроновой кислотой - Хиломакс-комод, Оптинол глубокое увлажнение, Гилан Комфорт, Стиллавит; или капли на основе карбомера (он как пленка закрывает поверхность роговицы, препятствуя испарению влаги) - все капли группы Систейн, Видисик гель, Офтагель.
Не отчаивайтесь, не редко лечение синдрома сухого глаза бывает затруднительным, а глаза могут быть особо чувствительными к различным препаратам.
По описанию в Вашем случае предположительно все же присутствует либо повреждение эпителия роговицы, либо критическое нарушение слезной пленки, т.к. симптомы для Вас воспринимаются особо интенсивно. Обе ситуации поправимы и поддаются лечению. Хороший вариант обратиться за сторонним мнением, возможно за не одним. И также стоит обсудить сразу применение временных средств для облегчения состояния (бандажные линзы чаще всего), и конечно же подбор подходящих для Вас глазных капель.

Виктория17 Августа

Клиент

На приеме 14 августа врач сказала, что с эпителием всё нормально...
Я столько капель разных уже капала, что уже не понятно какие из них вызывают сухость...
Вы бы не могли, пожалуйста, подытожить, по Вашему мнению какие препараты в моем случае лучше сейчас использовать и как часто, а то я уже запуталась... И как действовать дальше, если они не помогают (и через какое время можно понять помогают ли они вообще?)?

Виктория17 Августа

Клиент

Сейчас я использую вита-пос на ночь, систейн интенсив и артелак ночной - через каждые 2 часа чередуя + артелак всплеск

Наталья Буз17 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Получается Вы используете чуть более 2 недель на ночь гель с витамином А (АитаПос), но не видите улучшения, а только ухудшение, стоит попробовать его заменить, также до этого Вы писали, что при применении Корнерегеля Вы также чувствуете ухудшение, из вариантов ночного ухода остаются капли с гиалуроновой кислотой или карбомеры. С учетом действия капель, следует попробовать перед сном сначала закапать капли с гиалуроновой кислотой, она потянет на себя влагу (подойдет Артелак Всплеск безконсервантные) затем через 5-10 минут использовать капли с карбомером, чтобы он создал защитную пленку для роговицы и слизистой, препятствовал испарению этой влаги (из Ваших капель это Систейн интенсив, либо можно в форме геля Видисик или Офтагель), но рекомендуется начать здесь с более жидких форм, т.е. Систейн интенисв, чтобы не провоцировать отеки век.
В течение дня Вы используете капли с гиалуронатом в низкой концентрации (Артелак Всплеск) и карбомер (Систейн), т.к. мы передвинули Систейн к ночи, можно оставить Артелак Всплеск (они без консерватинтов, обеспечивают легкое увлажнение), но стоило бы добавить более интенсивное увлажнение и более упорядоченно, например, попробовать комбинированные капли Стиллавит (гиалуронат+хондроитин+Д-пантенол) по 1 капле 4 раза в день, они направлены на увлажнение поверхности глаза, защиту и заживление, а Артелак Всплеск добавлять по 1 капле 2 раза в день, когда Вы чувствуете сильный дискомфорт. Т.е. примерно выйдет так:
Артелак Всплеск 2 раза в день
Стиллавит по 1 капле 4 раза в день
Перед сном Артелак Всплеск либо, если чувствуете после пробуждения недостаточное увлажнение, выбрать с бОльшим содержанием гиалуроновой кислоты Оптинол глубокое увлажнение или Хиломакс комод без консервантов, через 5-10 минут Систейн Интенсив 1-2 капли
Контроль проводится через 1 месяц

Виктория17 Августа

Клиент

Получается, что в день сильно сокращается количество закапываний. (Я артелак всплеск сейчас прям заливаюсь в течение дня, пытаясь избавиться от симптомов).
Хуже не сделаю тем, что буду терпеть такой дискомфорт?

Наталья Буз17 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Рекомендуется закапывание до 6 раз в день, излишнее применение капель не является достаточно полезным, а может усугубить ситуацию, лучше в таком случае выбрать капли с бОльшим содержанием гиалуроната и более эффективным действием, сокращая количество закапываний

Виктория17 Августа

Клиент

Спасибо Вам большое!
Еще небольшой вопрос: а не будет такого, что я после ночи веки не смогу разомкнуть? вдруг приклеятся?... и что в таком случае делать?

Виктория17 Августа

Клиент

И еще, все эти действия направлены на увлажнение. А как способствовать выработки своей качественной слезы и пленки?

Наталья Буз17 Августа

4.3

Офтальмолог

1 475 консультаций

Иногда бывает такое, что веки словно склеены, в таком случае не нужно насильно их раскрывать, рекомендуется закапать обильно увлажняющие капли и аккуратно раскрыть.
Чтобы восстановить собственную слезную пленку в первую очередь рекомендуется проведение массажа век с блефарогелем-1, это помогает работать правильно сальным железам век, их секрет составляет основной липидный слой слезной пленки, от него зависит стабильность слезной пленки, важно часто моргать, как бы странно это не звучало. При моргании происходит сокращение протоков сальных желез век и их опорожнение, т.е. сальный секрет выходит и создает липидный слой слезной пленки. Иногда, когда длительное время не помогает массаж век, можно прибегнуть к IPL-терапии, когда производится глубокое прогревание желез век, что заставляет секрет разжижиться, а железы правильно работать. Обычно массаж производится в течение месяца утром и вечером наряду с увлажняющими каплями, затем оценивается результат, и далее смотрим по симптомам, чаще всего приходится продолжить массаж 1 раз в день до 3 месяцев, и уже тогда видим заметные результаты

Виктория17 Августа

Клиент

подскажите, пожалуйста, на очном приеме у врача что стоит спросить? какие тесты попросить провести? и от чего отказаться? (например расширение зрачка)