Что вас беспокоит?
Устойчивая сухость глаз после эксимерлазерной коррекции (прошло 2 месяца)
Добрый день. 2 месяца назад (17.26.26) сделала коррекцию зрения методом ФемтоЛазик. Правый глаз был -6,25, а оевый – 5,25. Сразу после операции мне назначили: 1) левофлоксацин по 1кап.4р. день 1 нед. 2) дексаметозон по 1кап.4р.в день 1 нед., 2р. В день 1 нед., 1 раз в день 1 нед. 3) хило-комод / артелак всплеск – безгранично 4) сферо око 1 кап. 4 р. В день 5 дней Всё прокапала. Через неделю (23.06.26) на осмотре обнаружили врастание эпителия на левом глазу, снова прооперировали и на левый глаз назначили заново тот же кур и добавили корнерегель 1 р. в день перед сном (корнерегель использовала перед сном в оба глаза). А через 5 дней капала 3 раза в день в левый глаз корнерегель и на ночь в правый глаз. Параллеьно используя увлажняющие капли хило-комод или артелак всплеск. Далее приходила на консультацию 22.07.26 – в заключении «флэп адаптирован», не прокрашивается (оба глаза). В хрусталиках точечные уплотнения в кортикальных слоях. К вечеру того же дня покраснел правый гал (уголок внутренний глаза и + капиляры). Прокапала 5 дней Тобрекс – не помогло. Снова пошла на консультацию31.07.26 к другому врачу. Роговица не прокрашивается, НО глаз очень сильно сухой – слезная пленка рвется моментально. Назначили: 1) Окомистин 4 р. в днень 7 дней в оба глаза. 2) Флоас-моно 1кап. 2р.в день 7 дней в правый глаз. 3) Корнерегель 3-4 р.в день 1 мес 4) Артелак ночной 3 р. в день 1 мес 5) Вита-пос на ночь 1 мес. +рыбий жир + увлажнитель воздуха Все рекомендации выполнены мной, прошло 2 недели, улучшений нет, кажется даже хуже стало. Снова пришла на прием 14.08.26. Глаз по-прежнему очень сильно сухой. Сделали пробу Ширмера, показало 5мм. Корнерегель я перестала 1 день как использовать, т.к. кажется, будто от него появляется чувство инородного тела под нижним веком. Вместо него мне назначили стиллавит интенсив (артелак ночной, вита-пос оставили). Подскажите, пожалуйста, на сколько нормальная такая ситуация как у меня? Возможно ли вылечить этот сухой глаз? Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией.
После лазерной коррекции зрения нарушение слезной плёнки происходит почти всегда, однако степень выраженности может зависеть от состояния местного иммунитета, гормонального статуса и функции желез век. При возникновении дисфункции мейбомиевых желез степень выраженности синдрома сухого глаза больше.
Наличие дискомфорта от лечения может указывать на аллергическую реакцию.
Из применяемых вами препаратов нередко аллергическую реакцию вызывает Корнеренель.
В подобных случаях желательно сменить антисептические и заживляющие препарат на гипоаллергенные: Флоас-моно или Лотемаксин по убывающей схеме: 1 капля 3 раза в день 5 дней, затем 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в день 5 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 4 раза в день 10-14 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 0.5% за край нижнего века на ночь 7 дней. Эффективно применение препарата Баларпан отменять по 1 капле 3 раза в день 1 месяц, данный препарат имеет нейтральный гипоаллергенный состав и эффективно восстанавливает клетки эпителия роговицы.
Обязательно применение увлажняющих капель, они ускоряют восстановление эпителия роговицы. Лучше выбрать капли без декспантенола в составе (из-за вероятной аллергии) : Хило-Комод или Гилан комфорт или Оптинол экспресс увлажнение по 1-2 капли 4-6 раз в день длительно. В составе капель Стиллавит есть Декспантенол, поэтому нужно обратить внимание нет ли дискомфорта при его закапывании.
Флоас-Моно и окомистин я уже прокапала 7 дней и уже неделю как не капаю
Если дискомфорт не уходит то лечение более длительное и отмена препарата постепенная.
Дополнительно учитывая вероятность дисфункции желез век эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
При сильной выраженности синдрома сухого глаза возможно проведение IPl-терапии ( активация работы желез световым воздействием, отвечающих за липидный компонент слезной пленки).
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Окомистин при синдроме сухого глаза вызывает ещё большее раздражение и нестабильность слезной пленки
Для дальнейшего долечивания можно попробовать
- баларпан 1 кап 4 раза в день 2 мес
- стиллавит интенсив 4-6 раз в день длительно
- вита пос на ночь длительно
- вит Д 2000 МЕ постоянно
- омега 3 постоянно
В периоды отопления помещений использовать увлажнитель воздуха
Окомистин и флоас-моно я не капаю уже неделю
Остались только артелак ночной, вита-пос и сегодня мне выписали стиллавит интенсив.
Скажите, пожалуйста, на сколько нормальна такая ситуация как у меня? Говорят, что через 2 месяца обычно уже всё проходит, а у меня только ухудшается
Баларпан +стиллавит интенсив +вита пос должно быть улучшение
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Сухость глаз после лазерной коррекции — это частое и ожидаемое состояние, связанное с временным нарушением иннервации роговицы и снижением слезопродукции. В подобных случаях обычно рекомендуют длительную увлажняющую терапию (как минимум 3–6 месяцев) и, при необходимости, противовоспалительные капли для подавления воспаления. Проба Ширмера 5 мм указывает на выраженную сухость, требующую интенсивного ухода. Аллергия на Корнерегель возможна, поэтому его замена на другие заживляющие препараты (например, Баларпан) обоснована. При появлении боли или ухудшения зрения — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация терапевта.
Здравствуйте! По описанию можно предположить развитие смешанной формы синдрома сухого глаза, когда происходит нарушение липидного компонента слезной пленки, из-за чего нарушается ее стабильность, и происходит быстрое испарение влаги слезы, на это указывают результаты пробы Ширмера. Такое часто происходит после рефракционных операций и возможно купированию.
В подобной ситуации рекомендуется гигиена и массаж век утром и вечером регулярно, для восстановления работы сальных желез, а тем самым восстанавливая липидного слоя слезной пленки:
- очищение век теплой водой, можно с помощью блефаросалфеток, блефарошампуня или Теагеля
- разогревающий компресс 5-10 минут
- массаж век с Блефарогелем-1 чистыми пальцами слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- умывание век чистой теплой водой.
На ночь рекомендуется закапывание липид-восстанавливающих глазных капель Оптинол липидный комплекс или гель ВитА Пос по 1-2 капли 3 месяца. В их составе отсутствует декспантенол, что профилактирует развитие дискомфорта.
Дополнительно рекомендуется закапывание увлажняющих глазных капель Хиломакс Комод, Систейн Ультра или Оптинол глубокое увлажнение по 1 капле 4 раза в день 1 месяц, капли будут восполнять дефицит влаги слезы.
На период восстановления и заживления роговицы вместо Корнерегеля и Артелака ночного, возможно использование глазных капель с добавлением Декспантенола в более жидких формах Баларпан или Оптинол мягкое восстановление по 1 капле 3 раза в день до окончания курса восстановления.
В питании стоит увеличить потребление продуктов, богатых омега -6 и омега-9, витаминами А и Е. В период отопления рекомендуется пользоваться увлажнителем воздуха.
Через 7-10 дней рекомендуется осмотр офтальмолога для контроля динамики.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Возможно только купировать? То есть вылечить не получится? мне теперь всю жизнь нужно будет сидеть на каплях?... И то, что уже 2 месяца прошло,а ситуация становится хуже - это в пределах нормы? такое часто бывает?
Ухудшение произошло скорее всего из-за врастания эпителия, это вызывает значительное воспаление, а также достаточно большое количество закапываемых капель усугубляют симптомы сухого глаза. Со временем при купировании симптомов, происходит улучшение, в дальнейшем возможно полное прекращение симптомов и возможность обходится без увлажняющих капель. Однако, обострению синдрома сухого глаза могут способствовать в дальнейшем резкие перепады температур (жара, баня, сауна, мороз), сухой окружающий воздух, длительная зрительная нагрузка за ПК или телефоном.
Не обязательно синдром сухого глаза остается навсегда, не переживайте, восстановительный период после лазерной коррекции в среднем длится до 6 месяцев, сейчас стоит запастить терпением.
Так врастание эпителия было только на левом глазу. А сильнее меня беспокоит как раз правый...
Тогда с бОльшей вероятностью можно думать о том, что это временное явление, вследствие проведения самой процедуры рефракционной коррекции зрения, в таком случае ожидаемо купирование всех симптомов в течение восстановительного периода. Скорее всего после ожидается полное восстановление слезной пленки.
Меня ещё беспокоит то, что капли не облегчают состояние...
На артелак ночной, ниостальнве, которые я капала... Как будто в бездну проваливаются. Я их капаю, а по ощущению будто нет
Данное состояние бывает связано с применением декспантенола, иногда он может вызывать сухость, когда нарушен липидный компонент, не отчаивайтесь, стоит восполнить липидный компонент. Восстановление слезной пленки иногда бывает длительным
А в каких из моих капель декспантенол?
Корнерегель содержит Декспантенол 5%
Так а если все капли так "проваливаются", то есть ли от них вообще тогда смысл?
Капли имеют разную направленность действия и точку приложения. Корнерегель обладает заживлящим действием. А Вам важно восстановить липидный слой слезной пленки и восполнить дефицит влаги, поэтому используются капли с другими компонентами и с жругим режимом закапывания
А артелак ночной и стиллвит интенсив Вы считаете мне не поможет? (Вы мне только витА-пос оставили)
Артелак ночной должен тоже хорошо помочь, карбомер и глицерол в его составе достаточно хорошо удерживают влагу и липидный слой слезной пленки, можно еще также закапывать Оптинол липидный комплекс, его действие, как и у ВитАПос направлено напрямую на восполнение дефицита липидного компонента слезы
Добрый день .
Зачастую в период реабилитации пациентов беспокоит сухость глаз .
В подобных ситуациях применяется флоас моно первую неделю 4р»сутки , вторую 3.3ю 2.4ю1
Чередуют каждые два часа стиллавит интенсив и баларпан в течение месяца .
Через месяц рекомендую повторный осмотр.
Скорейшего восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20221 ответ
- 28 Января 202519 ответов
- 4 Ноября 202540 ответов
- 29 Июля 7 ответов