Что вас беспокоит?
Боль при мочеиспускании, жжение, стреляет в левую ягодицу
Год назад мне поставили диагноз нейропатия полового нерва, напряжение мышц тазового дна, синдром тазовой боли. (Сдавала общий анализ мочи и на бак посев, повышены лейкоциты, бак посев - ничего не выявлено) Назначили антидепрессант: амитоиптилин и гимнастика самостоятельно дома, направленная на расслабление мышц тазового дна. Это помогло. Но симптомы возвращаются при сильных стрессах. Ситуационно помогал препарат: уриналгин - Ф. Сейчас оказывает лишь временное действие, симптомы никуда не уходят. На данный момент боль при мочеиспускании, жжение, чувство, что не до конца сходила в туалет. При смене положения тела, симптомы купируются. Например, как будто бы мочевой пузырь очень полный, если сменить положение тела - это чувство пропадает. Сдавала снова анализы мочи на этой неделе: были немного повышены лейкоциты 10-12. Возможно ли это вылечить навсегда? На что обратить еще внимание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, описанные сейчас жалобы у Вас могут быть проявлением обострения ранее установленного синдрома хронической тазовой боли с напряжением мышц тазового дна. Связь со стрессом и уменьшение симптомов при смене положения тела — типичные признаки мышечно-фасциального компонента, а не инфекции.
Небольшое повышение лейкоцитов в моче при отрицательном бакпосеве ранее может быть следствием неинфекционного воспаления или погрешности сбора. Для уточнения в подобной ситуации обычно повторяют общий анализ мочи и бакпосев, а также оценивают остаточную мочу с помощью УЗИ.
Уриналгин-Ф действует только на симптом жжения и не влияет на причину, поэтому при обострении его эффект может быть неполным. Его можно использовать эпизодически, но постоянная терапия им не проводится.
Амитриптилин при хронической тазовой боли чаще всего применяется длительно, и его дозу корректирует лечащий врач. Самостоятельное прекращение может спровоцировать возврат симптомов. Кроме того, устойчивый результат даёт не только лекарственная поддержка, но и работа с мышцами тазового дна: при сохраняющемся напряжении пользу может принести обучение расслаблению у физиотерапевта или врача, владеющего методами миофасциального релиза.
Полностью «вылечить навсегда» такое состояние удаётся не всегда, но стойкая ремиссия и контроль симптомов достижимы у большинства пациентов. Рецидивы под действием стресса могут сохраняться, поэтому основное внимание имеет смысл уделять регулярному расслаблению, управлению стрессом и поддерживающей терапии, которую подбирает очный врач.
Из дополнительного внимания: контроль мочеиспускания и остаточной мочи, исключение инфекции, оценка тонуса тазового дна очно, а также связь обострений с эмоциональным состоянием. При появлении крови в моче, лихорадки или острой задержки мочи потребуется срочная очная оценка.
Здравствуйте! Спасибо огромное вам за такой развернутый ответ! Подскажите, еще пожалуйста, у меня были после 3 месяцев приема антидепрессанта побочные эффекты, такие как запоры и галлюцинации ночные, поэтому мне их отменили постепенно. Бывают ли аналогичные препараты, но без побочных действий? Могу ли я продолжать заниматься йогой? Или в период обострения это чревато пережатием еще больше? Возможно с таким диагнозом выносить беременность?
По поводу лекарств: препаратов совсем без побочных эффектов не существует. В качестве альтернатив амитриптилину при хронической тазовой боли обычно рассматривают средства, влияющие на нейропатическую боль (например, антиконвульсанты или антидепрессанты других групп), а также миорелаксанты. Какой именно вариант подойдёт, решается очно с учётом Вашей реакции на предыдущее лечение.
Йога возможна, но при повышенном тонусе мышц тазового дна силовые и длительно удерживаемые позы могут усиливать напряжение. В период обострения разумнее сосредоточиться на мягких растяжках, дыхательных техниках и упражнениях, направленных на расслабление тазового дна, например, на обратном варианте упражнений Кегеля. Если какая-то поза усиливает боль или ощущение неполного опорожнения, её лучше временно не выполнять.
Наличие синдрома хронической тазовой боли и напряжения мышц тазового дна, как правило, не исключает возможность вынашивания беременности. Однако планирование обычно обсуждают с врачом заранее и нередко проводят в период, когда симптомы минимальны. Вопрос о лекарственной поддержке также решается до наступления беременности совместно с урологом и акушером-гинекологом, поскольку часть препаратов может потребовать коррекции или отмены. Во время беременности характер нагрузки на тазовое дно меняется, поэтому наблюдение врача, знакомого с этой проблемой, полезно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201924 ответа
- 5 Ноября 20191 ответ
- 2 Апреля 202018 ответов
- 6 Июня 202016 ответов