Капельница: Рибоксин Пирацетам Гептрал Милдронат Цитофлавин Актовегин Тиоцетам Магния сульфат.

Елена Постовалова15 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Евгений.
Никакие из готовых препаратов нельзя смешивать в одной системе. Даже если визуально раствор не поменяет цвет и не выпадет осадок, никто не исключает возможность химической реакции внутри раствора без внешних проявлений.
Перечисленные вами препараты имеют прекрасную биодоступность при употреблении внутрь. Если у человека нет нарушений всасывания, рвоты, то внутривенное введение не несёт каких-то преимуществ перед приемом внутрь.

Ксения Югова15 Августа

5.0

Терапевт

2 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с предложенной вами схемой инфузионной терапии

Большинство перечисленных препаратов кроме некоторых компонентов цитофлавина и сульфата магния относятся к группе так называемых «метаболических»средств, которые не имеют убедительной доказательной базы эффективности

В современной доказательной медицине их рутинное внутривенное применение не рекомендуется

В одной схеме присутствует 8 препаратов без чётких клинических показаний это классическая полипрагмазия. Риск межлекарственных взаимодействий и побочных эффектов резко возрастает а польза не доказана

Даже если препарат считается недоказанным это не значит что он безопасен-существуют высокие риски побочных явлений

Смешивать данные препараты в одном флаконе нельзя. Между ними существуют физико-химические взаимодействия

Алина Афанасьева15 Августа

3.9

Терапевт

6 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Категорически не рекомендуется смешиваться перечисленные препараты в одну капельницу. Более того, делить их на две группы для двух банок тоже принципиально неправильно.

Большинство препаратов из списка даже по официальным инструкциям запрещено смешивать в одном инфузионном растворе с любыми другими лекарствами.

Например, раствор гептрала разводят специальной водой (в наборе обычно идет), смешивание его с другими препаратами приведет к разрушению молекулы адеметионина и резкому повышению риска анафилактического шока.

Магния сульфат несовместим с множеством органических соединений, солей кальция и щелочными растворами, поэтому в смеси с препаратами он тоже может выпасть в осадок.

Рибоксин уже входит в состав цитофлавина, поэтому добавлять его отдельно бессмысленно. Тиоцетам это препарат, состоящий из Пирацетама и тиотриазолина, поэтому добавлять отдельно просто пирацетам тоже нет смысла.

Одновременное введение в кровь стимуляторов центральной нервной системы и метаболизма (Пирацетам, Гептрал, Цитофлавин, Милдронат) и Магния сульфата, который наоборот оказыает тормозящее действие на ЦНС может вызвать парадоксальные реакции, резкие скачки артериального давления (от гипертонического криза до коллапса), тяжелые аритмии, сильнейшее возбуждение ЦНС, панические атаки, бессонницу и судороги.

Обычно перечисленные препараты вводятся строго раздельно. Доказательная медицина в целом вообще не рекомендует такие схемы, так как сами по себе препараты с низкой доказанной эффективностью и кроме того, они не усиливают действие друг друга, а наоборот, создают колоссальную токсическую нагрузку на печень и почки.

Михаил Ивашев15 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 997 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Самоназначение капельниц с таким составом категорически не рекомендовано и не поддерживаю.

Многие из этих препаратов не имеют доказанной эффективности при внутривенном применении, особенно в отсутствии чётких показаний.

Гептрал показан только при повышении АЛТ/АСТ, холестазе. При нормальных печеночных пробах не нужен.

Магния сульфат можно применять только при подтверждённом дефиците магния или спазмах. Передозировка опасна (аритмии, слабость).

Пирацетам, тиоцетам, цитофлавин, актовегин, рибоксин, милдронат не имеют надёжной доказательной базы для профилактики или улучшения когнитивных функций у здоровных людей. Риск побочных эффектов и аллергий выше пользы.

По совместимости:
- Группа 1 (нейротропы): пирацетам, тиоцетам, цитофлавин могут быть несовместимы с магнием - разделить.
- Группа 2: актовегин, рибоксин, милдронат условно совместимы между собой.
Но смешивать всё небезопасно : возможны осадки, инактивация, реакции.

Рибоксин (инозин) это предшественник пуриновых оснований, и его приём может повысить уровень мочевой кислоты в крови, особенно опасно у людей с гиперурикемией или склонностью к подагре.
Даже у здоровых пациентов длительное или высокодозное применение Рибоксина может спровоцировать: Рост мочевой кислоты, Кристаллизацию уратов в суставах, Острый приступ подагры.
Особенно рискованно вводить его в составе капельниц, где доза достигает высоких концентраций быстро.

Лучше: отказаться от капельниц вообще. Если есть потребность- принимать препараты перорально, отдельно и с лабораторным контролем и по назначению врача, после обследования. Здоровому человеку они не нужны.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова15 Августа

5.0

Терапевт

22 600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений!

Смешивать эти препараты в одном флаконе КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО . Более того, проведение подобных внутривенных инфузий в домашних условиях без назначения врача опасно

Гептрал очень нестабилен , требует строго определенного растворителя , разрушается / выпадает в осадок при контакте с большинством солей и других органических молекул.

Цитофлавин является сложным четырехкомпонентным раствором , его смешивание с чем-либо, кроме чистого раствора глюкозы или физраствора, приводит к химической инактивации. Добавление к нему Рибоксина создаст передозировку инозина

Магния сульфат вступает в реакцию с солями других препаратов с образованием нерастворимого осадка. Введение подобных частиц в вену вызывает тромбоз , химический флебит и тромбоэмболию.

Тиоцетам содержит в себе пирацетам и тиотриазолин. Смешивание его с чистым Пирацетамом приведет к токсической передозировке пирацетама, что вызывает психомоторное возбуждение, судороги и срыв сердечного ритма

Актовегин - это высокомолекулярный биологический экстракт , который несовместим с большинством синтетических молекул , несет риск анафилактическогшока.

По этим причинам данные препараты нельзя делить ДАЖЕ на две группы внутри флаконов. В клинической практике каждый раствор, если он действительно показан , вводится строго отдельно через промывание системы

Чаще всего такой набор препаратов людям назначают при астении , синдроме хронической усталости, последствиях стресса , переутомлении или после перенесенных инфекций

Современные клинические рекомендации не рекомендуют использование ноотропных и метаболических препаратов для восстановления сил или лечения сосудистых нарушений

Клинические исследования показали , что эти препараты не имеют подтвержденной эффективности , превышающей эффект плацебо , не влияют на долгосрочный прогноз здоровья. При этом внутривенный путь введения несет доказанные риски

Афсана Алиева15 Августа

5.0

Терапевт

26 814 консультаций

Евгений, здравствуйте!
Нет, мешать все в один флакон физраствора категорически запрещено.При смешивании этих лекарств в одном объеме произойдет моментальное выпадение осадка, химическая нейтрализация активных веществ, а введение такого коктейля в вену грозит острым флебитом, тяжелой аллергической реакцией и критическим падением артериального давления.
Если вы планируете ставить две разные капельницы с разрывом в 1–2 недели, эти препараты необходимо разделить на две принципиально разные группы, которые не конфликтуют друг с другом и вводятся последовательно.

Препараты распределяются по логике их воздействия: сначала идет очищение печени и запуск клеточного дыхания, а через 1–2 недели подпитка сосудов и нервной ткани
1.Энергетический и печеночный блок (Первые 5–10 дней)
Флакон 1: Гептрал (развести растворителем, залить в 250 мл физраствора). Капать очень медленно (20–40 капель в минуту).
Флакон 2 (ставится следом в этот же день): Цитофлавин (10 мл на 100–200 мл физраствора).
В этот же флакон допускается добавить Рибоксин, они химически совместимы.

2. Нейрососудистый блок (Через 1–2 недели)
Флакон 1:
Актовегин + Милдронат + Пирацетам (или готовый комбинированный препарат Тиоцетам, который уже заменяет собой Пирацетам). Эти три метаболита совместимы в одном флаконе физраствора (200–400 мл).
Флакон 2 (или внутримышечно):
Магния сульфат. Магнезию капают строго отдельно и очень медленно, так как она резко расширяет сосуды и может вызвать сильное головокружение, чувство жара и падение давления. Ее безопаснее вводить отдельно.

Магния сульфат, Цитофлавин и Милдронат обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом. Если у вас исходно низкое давление (например, 90/60), эти капельницы могут уронить его до критических цифр.