Что вас беспокоит?
Жкб, образование печени
Подскажите на УЗИ выявили камни в желчном, перегиб желчного, и какое образование печени. На узи сказали что образование печени может быть было давно, но у меня был жировой гепатоз, и из за его раньше не было видно. На данный момент беспокоит сильная изжога по утрам, прям отрышка кислотная. Иногда боли при приёме пищи. Насколько это критично? Нужно ли сейчас проводить хирургическое вмешательство? И я сейчас принимаю семавик Колю 2.4 раз в месяц - может ли он ухудшить состояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Надежда! Буду рада Вам помочь!
-желчнокаменная болезнь не требует удаления желчного пузыря при отсутствии желчных колик (это очень интенсивные боли, пациенты вызывают скорую помощь). Данных за желчную колику в Вашем описании я не увидела.
-необходимо сделать фгдс, поскольку присутствует изжога и болезненность в эпигастрии. Изжога наиболее характерна для ГЭРБ. В таких случаях рекомендуют прием Рабепразола (Разо) 20 мг 1 раз в день за 30-40 мин до завтрака 4 недели (продолжительность лечения зависит от результатов фгдс и клинических проявлений)
-гемангиома- это доброкачественное образование, не перерождается в рак и не требует лечения. УЗИ 1 раз в год
Буду рада ответить на Ваши вопросы🌸
Здравствуйте.
Образование печени по признакам соответствует гемангиоме- это доброкачественное сосудистое образовани, в злокачественную опухоль она не перерождается. При жировой инфильтрации мелкие гиперэхогенные образования действительно плохо видн. Обычно тактика следующая: наблюдение в виде УЗИ раз в год
В желчном пузыре камни до 9 мм, они подвижные (смещающиеся), что опасно тем, что могут проскочить в общий желчный проток и вызвать механическую желтуху. Перегиб сам по себе не опасен, часто анатомическая особенность, но он способствует застою желчи.
Диффузные изменения поджелудочной железы часто связано с метаболическими факторами, тот же жировой гепатоз
Это не экстренно, но есть показание к плановой операции по удалению желчного пузыря, потому что риски со временем только накапливаются.
Изжога и кислая отрыжка с большей вероятностью связаны с ГЭРБ/гастритом, тем более что она может усиливаться на фоне семаглутида.
Также в исследованиях риск образования камней на семаглутиде заметно выше, а при уже имеющихся камнях препарат может провоцировать обострения ЖКБ и холецистита
В таких случаях рекомендуется:
1.Консультация хирурга, чтобы решить вопрос о плановой холецистэктомии.
2. ФГДС , чтобы исключить ГЭРБ, эзофагит, грыжу, возможно, тест на хеликобактер пилори
3. Контроль УЗИ через 12 месяцев
4. Регулярные приёмы пищи (не голодать подолгу!), небольшие порции, ограничить жареное/жирное
Здравствуйте.
По УЗИ в правой доле печени описано образование 26на13 мм, однородное, гиперэхогенное, с ровными контурами. По таким характеристикам оно больше похоже на гемангиому. Это доброкачественное сосудистое образование, которое обычно не требует операции, но ток требует контроля .
В идеале поскольку оно выявлено впервые, диагноз желательно подтвердить более точным методом
В желчном пузыре имеются множественные камни до 9 мм. Стенка не утолщена, протоки не расширены, то есть признаков острого холецистита или нарушения оттока желчи по этому УЗИ нет. Сам по себе факт наличия камней не означает, что операция нужна срочно. Плановое удаление желчного обычно обсуждают, если имеются типичные приступы желчной колики: сильная боль справа под ребрами или в эпигастрии, часто после еды, продолжающаяся от 30 минут до нескольких часов.
Утренняя изжога и кислая отрыжка гораздо больше похожи на ГЭРБ(заброс кислоты с желудка ) и сами по себе не являются проявлением камней.
Отдельно важно, что при наличии панкреатита семаглутид требует обсуждения с эндокринологом. Кроме того, препараты этой группы могут повышать вероятность проблем с желчным пузырем, особенно при снижении веса
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ЩФ, ГГТ, а для уточнения образования печени обсудить МРТ печени с контрастированием. С результатами обратиться к гастроэнтерологу, а при типичных желчных коликах также планово к хирургу. Срочной необходимости в операции по представленному УЗИ кажется не видно.
Надежда, здравствуйте!
Множественные гиперэхогенные структуры до 9 мм, которые смещаются и дают акустическую тень, вероятнее всего действительно соответствуют конкрементам желчного пузыря. Сама по себе подвижность камней не является признаком опасности. Риск возникает, если конкремент попадает в желчные протоки и вызывает их обструкцию. В таком случае могут появиться сильная боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи, светлый стул, повышение температуры, рвота. Если камни не вызывают типичных приступов боли в правом подреберье, обычно достаточно наблюдения. При повторяющихся типичных болевых приступах решается вопрос о плановой лапароскопической холецистэктомии с хирургом. Перегиб желчного пузыря сам по себе показанием к операции не является.
Образование печени с эхографическими признаками гемангиомы чаще всего является доброкачественной находкой.
Сильная утренняя изжога и кислая отрыжка вероятнее всего соответствуют гастроэзофагеальному рефлюксу. В данной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС, а также обследование на H. pylori - С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Исследование желательно проводить не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП, через 4 недели после отмены антибиотиков и препаратов висмута, чтобы избежать ложноотрицательного результата. При положительном анализе рекомендуют проведение эрадикации. Для быстрого купирования изжоги возможно использование антацидов/альгината, например Гевискон.
Семаглутид может повышать риск образования желчных камней и заболеваний желчного пузыря, особенно при быстром снижении веса. Поэтому на фоне имеющейся ЖКБ вопрос о продолжении терапии стоит обсудить с лечащим врачом. Самостоятельно отменять препарат только из-за наличия камней не рекомендуют
Надежда, здравствуйте
По данным УЗИ критичной ситуации сейчас не видно. Образование в печени размером 26×13 мм по описанию действительно больше всего похоже на гемангиому - это доброкачественное сосудистое образование, которое часто существует много лет и нередко обнаруживается случайно. Для уточнения диагноза желательно выполнить МРТ печени с контрастированием, но поводов думать о чем-то опасном по этому описанию нет.
В желчном пузыре выявлены множественные подвижные камни до 9 мм. Сам по себе перегиб желчного пузыря лечения не требует и часто является врожденной особенностью. Намного важнее наличие камней. Если боли возникают после еды, особенно справа под ребрами, бывают приступы тошноты, горечь во рту, то это уже симптомная желчнокаменная болезнь, и в такой ситуации рекомендуется консультация хирурга для плановой лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Срочности по УЗИ нет, но откладывать надолго тоже не стоит.
Сильная утренняя изжога и кислая отрыжка чаще связаны не с камнями, а с ГЭРБ или гастритом. Обычно в таких случаях назначают омепразол 20 мг 2 раза в день или эзомепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 4-8 недель, но оптимально обсудить лечение с гастроэнтерологом после очного осмотра.
Семавик (семаглутид) может способствовать образованию желчных камней и ухудшать течение уже существующей желчнокаменной болезни, особенно при быстром снижении веса. Поэтому на фоне камней желательно обсудить с лечащим врачом целесообразность дальнейшего применения препарата.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20245 ответов
- 12 Ноября 202512 ответов
- 21 Марта 6 ответов