Бессонница из-за расстройства адаптации

Дмитрий Миронюк15 Августа

3.3

Психиатр, Врач скорой помощи

955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Фенозепам можно применять не более 14 дней так как вызывает привыкание. 6 дней антидепрессанта это короткий срок для того чтобы он начал налаживать сон. Если фенозепам вас не устраивает,то его могут заменить на тералиджен за 30-40 мин до сна. Антидепрессанты обычно начинают работать спустя не менее 4 недель с момента выхода на рабочую дозировку. Первые 1-2 недели и после повышения дозировки,состояние может ухудшиться так как происходит адаптация к антидепрессанту,но правильно подобранное прикрытие облегчает данное состояние

Екатерина Крестникова15 Августа

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

10 994 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Селектра эффективный препарат для лечения тревожных расстройств. Ничего страшного, что лечение начато с опозданием. Сейчас главное набраться терпения, выйти на лечебную дозировку антидепрессанта (от 10 до 20 мг) и дать ей накопиться, в среднем каждая дозировка копится до 6-8 недель. Феназепам можно заменить на тералиджен по 1/2-1т перед сном.

Елена Набокина15 Августа

4.9

Психотерапевт

9 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отвечая на Ваши вопросы:

1. Феназепам возможно использовать сроком до 2-х недель, как альтернативу можно рассматривать Тералиджен по 1/2-1 таб на ночь, Хлоопротиксен по 12,5-15 мг на ночь или Кветиапин по 12,5-25 мг на ночь под контролем артериального давления.
Использование Триттико также возможно, но обычно его применяют не на стартовых этапах терапии, а на более поздних - когда уже прошла адаптация к Селектре.

2. Можно добавить к лечению магниевые ванны, техники прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону.

3. Прогноз полностью благоприятный, задержка по лечению может обуславливать только более выраженное усиление тревоги в период адаптации к антидепрессанту, но не снижает эффективность терапии и шансы на полную ремиссию.

Татьяна Николаева15 Августа

4.8

Сексолог, Психиатр

22 026 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера.
Феназепам принимать дольше двух недель не рекомендуется, так как происходит привыкание к нему.
Его можно заменить на кветиапин - у него хороший снотворный эффект (25-50 мг на ночь).
Антидепрессант назначен верно, так как обычно причиной бессонницы является повышенный тревожный фон

Венера Репина16 Августа

4.4

Терапевт, Психиатр

5 250 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, в ближайшее время желательно заменить фенозепам, так как бензодиазепиновые транквилизаторы из-за риска привыкания и зависимости применяются коротким курсом до 2-3 недель в качестве временного прикрытия, пока основной антидепрессант Селектра не раскроет свое действие, что обычно занимает около месяца, причем усиление бессонницы в первые недели его приема является частым ожидаемым побочным эффектом адаптации рецепторов, который постепенно пройдет. Для замены фенозепама можно расстраивать антидепрессанты с седативным эффектом в микродозах на ночь (например, Триттико или Миртазапин), нейролептики (Кветиапин или Хлорпротиксен), которые эффективно удерживают сон и не вызывают привыкания. Так же желательно дополнить медикаментозное лечение психотерапией, в частности когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (КПТ-Б), которая признана золотым стандартом лечения хронической инсомнии, а также методами переработки психотравмы (например, ДПДГ/EMDR), чтобы проработать февральские события на работе, и строго соблюдать правила гигиены сна, вставать в одно и то же время, исключить дневной сон и уходить из постели в другую комнату, если не удалось уснуть за 20 минут.