Что вас беспокоит?
Повышенный пульс утром при соматоформном расстройстве
Добрый день! Я уже неоднократно задавал разные вопросы по своему состоянию, понимаю, что, наверное, надоел всем, но периодически возникают новые симптомы и хотелось бы узнать мнение специалистов. У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Врач прописал антидепрессант группы СИОЗС - Феварин, нейролептик Эглонил и нормотимик Ламотриджин. Феварин пью со 2 июля, с 16 июля по 150 мг в сутки (решение врача), до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг. Эглонил принимается в дозировке 200 мг в сутки, Ламотриджин - 25 мг в сутки. В течение июля по мере увеличения дозировки Феварина временно усиливалась тревога: ухудшался сон, пропадал аппетит, возникало усиление проблем с глотанием. Такое было два раза: в первый раз, когда увеличили дозировку с 50 мг до 100 мг, во второй раз при увеличении со 100 мг до 150 мг. Затем с 26 июля стал чувствовать себя намного лучше: нормализовался сон, ушла тахикардия, аппетит вернулся, проблем с глотанием стало значительно меньше, хотя они в некоторой степени ещё сохраняются, особенно усиливаются по вечерам. На данный момент врачом решено остаться на дозировке Феварина в 150 мг, а позднее подключать когнитивно-поведенческую терапию. Как я уже писал выше, тахикардия (пульс выше 100 ударов в минуту) ушла, но я обратил внимание, что по утрам пульс всё же немного повышен: может достигать 85-95 ударов в минуту, позднее приходит в норму (60-75 ударов). И в целом, в первой половине дня есть какая-то небольшая нервозность, и возникают мысли такого плана: «А вдруг опять произойдёт откат ситуации, и я не смогу нормально есть». Мысли спровоцированы тем, что уже, как я писал выше, было несколько откатов, фактически весь июль состояние колебалось. Эта утренняя нервозность и повышенный пульс – остаточная тревога, с которой должен тоже справиться антидепрессант? Не говорит ли это о неэффективности или недостаточности текущей терапии, или просто пока прошло недостаточно времени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,помню ваш вопрос,данное состояние может связано с тем,что препарат еще не раскрылся на дозировке в 150мг.
В любом случае 150мг это средняя дозировка вашего АД,при недостаточности терапевтического эффекта,она может быть повышена до 200мг и выше.
Препарат дает положительный эффект,но не может работать так быстро,как этого хочется.
Нужно набраться терпения и продолжать лечение,не всегда удается подобрать дозировку быстро,а это самое главное при лечении АД.
Понимаю,что вы переживаете,но препарат работает,вам стало лучше,поэтому стоит подождать,а при необходимости повысить дозировку до 200мг.
Здравствуйте!
Ваш вопрос помню.
Вы сейчас должны расчитывать на то, что антидепрессант развернется в данной дозировке (Вы принимаете слишком мало времени пока его еще после повышения) и все стабилизируется, да, Вы правы, что это остаточное, которые постепенно по мере приема должно все нормализоваться.
Торопиться повышать необходимости нет.
Вам стоит начать работать со своими мыслями, надо стараться не идти на поводу у своих тревожных мыслей, а стараться переключаться с ним, включать рационализацию.
Довериться лечащему врачу, это важно!
Артур Дамирович, спасибо за ответ! Стараюсь включать рационализацию, банально объясняя себе, что даже если вдруг опять пропадёт желание поесть, то ничего страшного не произойдёт. Также стараюсь фиксировать улучшения, которые есть не всегда день ото дня (учитывая откаты), но есть от неделе к неделе.
В ранее ответах вроде говорил о рекомендуемой литературы, пробуйте чтение, это определенно даст успехи.
Напомню:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;
- Харрис Расс - Ловушка счастья.
Здравствуйте!
Симптомы которые Вы описываете связаны с тем, что антидепрессант еще недостаточно накопился. Лечение Вам помогает, динамика положительная, просто еще нужно время. Пожалуйста наберитесь терпения.
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Я правильно понимаю, что данная схема терапии должна убрать со временем навязчивые мысли по поводу приёма пищи?
Да, верно
Здравствуйте!
Все верно, такая тревожность указывает на остаточные проявления расстройства, они не являются патологическими не указывают на неэффективность или недостаточную эффективность терапии.
Все же полная стабилизация - это долговременный процесс и вполне нормально, что в первые месяцы терапии человек опасается возвращения в исходное состояние.
Это говорит только о том, как плохо ему было с расстройством, но вовсе не указывает на возможный возврат в исходное состояние.
Елена Викторовна, добрый день! Навязчивые мысли по поводу приёма пищи тоже можно считать остаточной тревогой?
Да, совершенно верно. Ремиссия постепенно наступает, но это достаточно медленный процесс, поэтому расстройство периодически может проявляться тревогой в любой форме
Здравствуйте, Артём.
Подобные мысли пои улучшении состояния - нормальны. Когда нам становится лучше, мы нанимаем бояться, что это ненадолго и проблемы опять вернуться. Вот в этом как раз КПТ хорошо поможет.
Если на протяжении двух недель состояние не стабилизируется, то можно будет добавить ещё 25 мг антидепрессанта
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20202 ответа
- 8 Декабря 202210 ответов
- 19 Марта 202312 ответов
- 27 Ноября 202317 ответов