Что вас беспокоит?
Осложнения после операции по удалению катаракты
После операции по замене хрусталика на правом глазу две недели сохраняется дымка и засвет, коричневые дубли-блики от источников света. Также изменился цвет радужки (хирург говорит, что вымылся пигмент) в зоне разреза и зрачок стал неправильной формы в этой же зоне (фото прилагаю). Если при взгляде на источник света прикрывать ручкой поврежденный участок радужки, блики пропадают. Очень сильно переживаю, что так останется навсегда. Хирург смотрел, лечащий врач также смотрел глаз, сказали, что все в целом в порядке, ждите время, глаз еще не восстановился. Но я читала, что пигмент не возвращается, а зрачок не восстанавливается. Ощущение, что врачи отмахиваются, тк глаза сложные. Левый глаз 3ст глаукомы, после операции по замене хрусталика быстро восстановился, а правый был с 1 стадией и видел лучше, он ведущий, а сейчас вот такое осложнение, волнуюсь. Может ли правда что-то исправиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом и фото. Подскажите , пожалуйста, дату операции . Какая модель хрусталика (ИОЛ) указана в вашей послеоперационной карточке (монофокальная, мультифокальная, торическая)?Назначены ли вам сейчас какие-либо противовоспалительные или гипотензивные (капли от давления) препараты?( Можно прикрепить фото выписки).
Сам пигмент радужки действительно не восстановится, а зрачок не вернет круглую форму самостоятельно, но ваши зрительные симптомы (дымка, засветы и блики) могут значительно уменьшиться или полностью исчезнуть по мере заживления глаза и адаптации мозга.
Когда вы прикрываете дефект ручкой, блики исчезают. Это доказывает, что причиной оптических эффектов является лишний свет, проходящий через зону истонченной радужки и измененной формы зрачка . Свет падает на край нового искусственного хрусталика (ИОЛ) под неправильным углом, создавая коричневые дубли-блики.
Дымка чаще связана с послеоперационным отеком роговицы. Две недели — слишком малый срок, роговица может приходить в норму до 4–6 недель, и по мере ухода отека туман рассеется. И ещё потом от 3 до 6 месяцев будет происходить нейроадаптация - со временем мозг научиться игнорировать эти дублирующие блики, и они перестанут бросаться в глаза.
Если через 3–4 месяца дымка уйдет, но коричневые блики от дефекта радужки продолжат вас мучить,то есть несколько способов помочь . Врач может назначить капли ,сужающие зрачок, которые слегка сузят зрачок и подтянут его ткань, перекрывая дефект в зоне разреза. Либо можно носить специальные линзы с нарисованной радужкой (с темным краем). Они физически перекроют зону повреждения, и блики полностью исчезнут. Либо могут предложить операцию - пластику радужки
Здравствуйте! Операция была 05.08.2026, хрусталик поставлен Zeiss Asphina 404 D 34.0 (монофокальная, как я понимаю). На правом глазу ВГД 27, но для меня на послеоперационных каплях это нормально по словам глаукоматолога. Капли сейчас назначены в правый глаз тобрамицин, флоас-моно и бромфенак, на постоянной основе капаю Дорзопт плюс и сантабрим в оба глаза. Выписку прикрепила.
Капли для сужения мне вчера закапали, после чего лучше не стало(
В статусе правого глаза (OD) на момент выписки указан «отёк стромы в зоне тоннельного разреза на 9 ч., единичные складки десцеметовой мембраны». Это прямое подтверждение того, что туман и дымка вызваны естественным послеоперационным отеком роговицы. Тоннельный разрез на 9 часах — это как раз то место, через которое хирург вводил инструменты. Отек в этой зоне постепенно спадет, и складки расправятся, обычно это занимает до 4–6 недель.
Вам имплантирована монофокальная ИОЛ компании Alcon (США), она центрирована и стоит правильно. Давление у вас хорошее для Вашего диагноза ,,глаукома,,
Правый глаз при выписке уже показал высокую остроту зрения — 0,9 (90%) без коррекции. Это отличный результат для двух недель после операции на сложном глазу. Блики и двоение смазывают эту картинку, но сам глаз физически видит очень хорошо.Врачи не обязательно «отмахиваются» — с точки зрения хирургии, если сетчатка прилежит, хрусталик стоит ровно по центру, а внутриглазное давление в норме, операция считается технически успешной. Однако они упускают из виду ваш зрительный дискомфорт.
Но сами врачи правы в том, что нужно подождать заживления, так как ткани еще изменены отеком, но если у вас остается ощущение дискомфорта или недоверия, вы имеете полное право показать выписку и глаз независимому эксперту в крупном офтальмологическом центре для получения второго мнения,например.
В выписке не верно указана ИОЛ, тк ее под заказ доставляли в мед. учреждение и не было возможности отразить в учете эту фирму. Верная информация на наклейке на лицевой стороне выписки. Насчет второго мнения - поняла, но имеет ли это смысл, если ни пигмент не восстановить, ни зрачок?
Также в выписке информация на следующий день после операции. Сейчас уже прошло почти 2 недели, картина совсем другая, по словам врачей отеки спали, складки тоже прошли
Поняла Вас, обратила внимание на линзу . Ваша линза - это тоже монофокальная линза высокого качества. Она имеет острый прямоугольный край. Этот барьер необходим, чтобы защитить глаз от развития вторичной катаракты. Однако у такой конструкции есть и побочная сторона: если свет проникает в глаз сбоку (через измененный зрачок или дефект пигмента радужки как у вас ), он падает прямо на этот острый край ИОЛ, преломляется и создает те самые коричневые блики, но к ним можно адаптироваться за 3-6 месяцев. Способы ,,восстановления,, зрачка я перечислила выше. В любом случае пока рано говорить об окончательном результате операции ,очень мало времени прошло у Вас с момента операции, стоит продолжить капать капли пока на данный момент ,контролировать ВГД и наблюдаться очно. Обычно даже больничный лист выдаётся после замены хрусталика на 28-30 дней, чтобы дать глазу восстановиться. Иногда его и еще продлять приходится .
Да, больничный еще продлен, стараюсь меньше замечать эти блики, но адаптироваться к ним сложно, тк по факту все источники света двоятся в глазах с разными цветами. Вариант с цветной линзой обязательно обсужу с лечащим врачом, если не уйдет дискомфорт. Но если честно еще есть слабая надежда на хотя бы частичное восстановление функции зрачка, может он правда в стрессе еще после операции…
Да, конечно , обсудите все варианты с лечащим врачом . Здоровья Вам !
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача ,
результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.
Просмотреть информацию о вас важно
Добрый день! Приложила выписку. После операции кроме выписки больше ничего нет, на руки не отдают(
Просмотрела , вам поставили хороший хрусталик .
Жалобы у пациентов в раннем послеоперационном периоде на туман\нечеткость\дымку
связаны с отеком роговицы в ответ на операционную травму
это нормальная реакция организма на нее.
в течение 1 месяца наблюдаем положительную динамику, к 3му месяцу отеки полностью проходят.
период нейроадаптации к новой оптической системе глаза идет в среднем 6 месяцев .
зрачок как правило возвращает свой первоначальный вид в течение нескольких месяцев .
не переживайте , наблюдайтесь у врача .
рекомендуем адаптироваться на листе временной нетрудоспобности 30 дней ..
скорейшего восстановления!
Спасибо большое! А если врач на осмотре говорит, что отеки уже все прошли и внутри проблем он не видит? Зрачок деформированный тоже думаете может вернуться в первоначальный вид?
Если не проходит - нужно осмотреться у лазерного хирурга , иногда ущемляется корпус стекловидного тела и тянет . При отсечении - Полностью восстанавливается размер зрачка
Отекает множество структур в глазу после операции. Все отеки окончательно к 3 месяцу сходят.
Спасибо большое!
Здравствуйте ознакомился св вашей ситуацией, для того чтобы дать вам какие-то рекомендации и ответить на ваш вопрос, необходимо видеть заключение врача офтальмолога, прикрепите сюда к вопросу, пожалуйста
Здравствуйте. Прикрепила выписку после операции, после нее более никаких документов нет на руках
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и выпиской после операции. При гиперметропии высокой степени из-за особенностей строения глаза техническая сложность операции возрастает и может увеличиваться период реабилитации.
Описанная симптоматика характерна для периода адаптации и может быть связана с отеком структур глаза и изменением формы зрачка. Период восстановления обычно происходит в течение 1-3 месяцев, мышцы зрачка тоже постепенно восстанавливает свою функцию. Рекомендации даны верные, направленные на снятие послеоперацинного отека и воспаления. Обычно блики исчезают благодаря нейроадаптации, поскольку мозг подавляет лишние зрительные эффекты.
Скорейшего вам восстановления.
Здравствуйте, спасибо большое!
Здравствуйте. Подобное состояние-частпя ситуация в послеоперационном периоде, которая обычно разрешается со временем.
«Дымка» и засветы почти всегда связаны с отеком роговицы, который может сохраняться до 1 месяца и дольше. По мере его спадания туман уменьшается. Изменение формы зрачка и истончение пигмента — это следствие разреза, но блики могут значительно уменьшиться за счет нейроадаптации (мозг учится их игнорировать) в течение 3–6 месяцев. Врачи правы, что нужно подождать: окончательные результаты оценивают не раньше, чем через 1–3 месяца. Если блики сохранятся, есть варианты коррекции (капли, сужающие зрачок, или специальные линзы). На данном этапе важно продолжать лечение и наблюдаться. При появлении боли или ухудшения зрения — внеплановый осмотр. При появлении ухудшения общего состояния — консультация терапевта.
Здравствуйте! Вы говорите что это следствие разреза, а может ли это «зажить» со временем, когда заживет место разреза? Может ли быть такое, что зрачок примет привычную форму?
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20203 ответа
- 4 Мая 20221 ответ
- 21 Февраля 10 ответов