Что вас беспокоит?
Перебои в сердце
Меня беспокоят перебои в сердце, но чаще всего я совмещаю их со спиной, при поворотах спины или наклонах, бывает по 5-6 толчков, я набираю воздух и проходит, еще как спазм пищевода чувствую, как будто-то стоит воздух в груди и начинаются эти перебои, спазм проходит , воздух начинает уходить и сердце нормально бьётся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии не опасны при отсутствии структурной патологии сердца по узи , могут возникать на фоне повышенной тревоги, метаболических причин, патологии ЖКТ, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено. Таким образом по данным Холтера ничего опасного нет.
Скорее всего вышеописанные жалобы на ощущения перебоев в сердце могут быть связаны с обострением хронических пробьем с ЖКТ, поэтому в таких ситуациях рекомендуется проведение ФЭГДС и консультации гастроэнтеролога.
Также важна оценка гемоглобина, ферритина крови, ттг, т4 св, калий, натрий, хлор - электролитов.
Уточните нет ли повышенной тревожности? Психо - эмоциональных перегрузок?
Здравствуйте, есть тревожные моменты, они остались после панических атак, на фоне переживания за сердце, то что порок и не достаточность аортального клапана 2 степени.
Поняла Вас. Да к сожалению тревожность и частые стрессы могут быть причиной вышеописанных жалоб. По данным узи убедительных данных за двухстворчатый аортальный клапан не выявлено, в таких рекомендуется контроль узи сердца в кардиоцентре на аппарате экспертного класса. Однако даже при условии подтверждения данного порока сердца поводов для тревоги нет. Чаще всего он является врожденной особенностью строения клапанных структур и работу сердца не нарушает, требует только динамического наблюдения по узи сердца 1 раз в год.
Здравствуйте, загрузила результаты анализов крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований угрожающих жизни нарушений ритма и структурных патологий сердца не выявлено.
По Эхокг- полости не расширены, сократительная способность хорошая.
На Холтере зафиксированнные единичные экстрасистолы и короткий эпизод тахикардии опасности не представляют, умеренная недостаточность аортального клапана требует планового наблюдения (Эхокг один раз в год).
Описанные симптомы вероятнее всего связаны с рефлюксом (ГЭРБ). Спазм пищевода и заброс кислоты раздражают блуждающий нерв, что рефлекторно вызывает перебои в работе сердца.
Для купирования симптомов рекомендуется лечение у гастроэнтеролога.
Часто экстрасистолию провоцируют переутомление, стресс, а также дефицит калия или магния, нарушение функции щитовидной железы, анемия и дефицит железа. Поэтому чтобы уточнить другие возможные причины, рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, калий, магний .
Скажите пожалуйста, сдавали какие-нибудь анализы?
Да сегодня здала, но еще не готов результат.
Можно будет результаты прикрепить сюда.
У гастроэнтеролога наблюдаетесь?
Да, постоянно пью разо, Дюспаталин, но у меня еще в грудном отделе срослись позвонки, и постоянный спазм т боль
Да, сросшиеся позвонки создают жесткий блок, который может вызывать хронический мышечный спазм и давать болевой синдром, рефлекторно провоцировать перебои в сердце.
В таких случаях неврологи обычно назначают ЛФК, миорелаксанты (например, Сирдалуд или Мидокалм) для снятия мышечного блока, а также обезболивающие препараты.
Здравствуйте, загрузила результаты анализов крови.
Добрый день!
В целом анализы хорошие, признаков анемии, острого воспаления или проблем со свертываемостью нет, все биохимические показатели (включая сердечные маркеры) в норме. Единственное, повышен холестерин, в том числе и ЛПНП 4.30. В таких случаях рекомендуется дополнительно посмотреть триглицериды, ЛПВП , сделать узи сосудов шеи для оценки атеросклероза. Если сосуды чистые, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 3.0, рекомендуется коррекция образа жизни: диета + физическая активность.
Также отмечается повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе, рекомендуется консультация эндокринолога.
И всё таки низковат ферритин, оптимальный уровень 60-70, говорит о дефиците железа несмотря на нормальный гемоглобин, который может также провоцировать перебои. В подобных ситуациях обычно назначают препараты железа ( например, сорбифер или мальтофер, которые хорошо переносите).
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки атеросклерозы, в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
двухстворчатый аортальный клапан требует уточнения , если даже подтвердиться , функция клапана сохранена , опасности не представляет , показаний для оперативного вмешательства нет;
Я бы рекомендовала повторить узи сердца в более специализированном месте на аппарате экспертного класса, например, в кардиоцентре, если есть возможность , для уточнения диагноза ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол , в т ч короткий пароксизм желудочковой тахикардии не представляют опасности , на работу сердца не влияют ;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
В таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -действительно , проблемы связанные с ЖКТ могут быть причиной описанных жалоб, при этом рекомендуется гастроскопия и консультация гастроэнтеролога;
-мышечные спазмы из за остеохондроза и повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях рекомендуется консультация невролога
Скажите пожалуйста а до этого давно делали узи сердца?
В том году делала узи сердца, 1 раз в год наблюдаюсь в цгх.
А до этого про порок говорили вообще ?
Анализы все сегодня сдала, жду результатов
Отлично , тогда как будут результаты их обсудим , до закрытия вопроса придут я думаю
Всегда был 3х створчатый, а последний раз сказали двухстворчатый клапан
Мне кажется это просто ошибка , если до этого был все время с тремя створками он не мог превратится в двухстворчатый, к тому же доктор была не уверена
Еще беспокоит спина, в грудном отделе срослись позвонки
Это всего мышечные спазмы и боли которые из этого бывают могут вызвать перебои , проходили лечение у невролога?
Она из-за этого и сомневается, потому что у них всегда делала узи
А делала до этого одна и та же доктор ?
Знаю что аппарат был один, а доктора не помню, 10 лет туда езжу
От специалиста тоже зависит , поэтому этот вопрос нужно все же уточнить , может сделать там же у другого врача , или вообще в другом месте
Но это лучший центр грудной хирургии у нас
В понедельник снова туда еду
Попросите другого врача пересмотреть раз такая ситуация, они могут посоветоваться друг с другом и придти к общему заключению , это обычная практика
Если все же не придут к единому мнению тогда нужно делать чп Эхокг для уточнения диагноза
Чп это через нос, в желудок током?
Мне делали и там была обнаружена пароксизмальная тахикардия
Да, через нос только никакого тока , просто смотрят структуру сердца, там доступ лучше и прям четко видны клапаны , сколько створок и можно оценить более точно их функцию
Для исключения пороков наиболее достоверное исследование это чп Эхокг
Но они делали через нос, но вот вызвали эту тахикардию, сказали набрать воздух и поднатужиться и она прошла, я думаю они там и сердце смотрели
И она тогда тоже кого-то звала, их двое смотрели и пришли к такому выводу
А есть этот протокол , может найдете ?
Наверняка давали заключение
Здравствуйте, загрузила результаты анализов крови.
Здравствуйте, сейчас посмотрю
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Также , отмечается снижение Ферретина, часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может вызвать нарушение ритма (экстрасистолы); в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70);
Также, обращает на себя внимание изменение уровня антител щитовидной железы , в таких случаях рекомендуется в плановом порядке консультация эндокринолога
Скажите пожалуйста, ферритин понижен, а железо и гемоглобин в норме, препараты железа не завысят показатели гемоглобина и железа?
Нет не вызовут не переживайте , потому что это называется скрытый железодефицит (снижение Ферретина на фоне нормального гемоглобина ); Ферретин это депо (запасы ) ,сначала снижается он потом только гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регурцгитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1-2 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
То есть структурной патологии нет!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Эпизод желудочковой тахикардии менее 30 сек, и ввиду того, что сердце здоровое, не представляет никакой опасности!
Очень часто при наличии проблем с ЖКТ перебои возникают рефлекторн, это связано с активацией блуждающего нерва, который как раз идет по пищеводу.
Скажите, фгдс давно делали?
А также давно сдавали гормоны щитовидной железы, Ферритин?
Анализы сегодня все здала, жду результатов, пью почти постоянно разо и дюспаталин
Отлично, сразу гляну анализы.
Скажите, нет ли повышенной тревоги в последнее время?
Есть повышенная тревога из-за сроших позвонков в грудном отделе, постоянная боль и спазм
Леплю нанопласт, разные пластыри и мази, невролог сказал хроническое состояние , только поддерживающая терапия
Вообще если боль Нейропатическая, то есть связана с пережатия нервного корешка, то неврологи обычно назначают рецептурные препараты. Потому что постоянный болевой синдром рефлекторно может давать также усиление перебоев.
Не пробовалм обратиться к другому неврологу?
Пробовала, раз 20 уже , схема одна и та же , уколы таблетки, но все не на долго
А какие таблетки пробовпли?
Уколы Афлубин, хондроксид, и много других, таблетки аркоксия
А габапентин, антидепрессанты?
Нет, такие не пила
Вот как раз это базовая часть терапии при хроническом болевом синдроме
А я за рулём езжу, их можно принимать?
Сейчас антидепрессанты есть такие, которые не влияют на возможность вождения.
Вполне можно по вашей проблеме уточнить на данном сайте, здесь есть очень хорошие неврологи)
Здравствуйте, загрузила результаты анализов крови.
Низкий ферритин. Это может влиять на ощущение перебоев.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Также Высоковат лпнп. Дл определения тактики в таких случаях обычно рекомендуется выполнение узи сосудов шеи
А Солгар железо не подойдёт?
И можно мне курс витамин пропить? Переизбытка не будет?
Да, солгар подойдет.
Если нет дефицитов, просто так витамины не рекомендуется
Просто волосы сильно выпадают, для этого хотела пропить, куэнзим Q10 , селен,
Они падают от дефицита железа.ни селен, ни коэнзим не повлияет на данный феномен
А препараты железа не завысят гемоглобин и железо? Эти же показатели в норме, кроме ферритина.
Солгар является профилактическим препаратом, ферритин будет расти, а гемоглобин нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, значимых пауз , блокад , аритмий , ишемии не отмечено , экстрасистол нормальное количество, неустойчивая жт допустима при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и норме по эхо;
По узи сердца все показатели в рамках норм , двухстворчатый аортальный клапана чаще врожденный , на работу сердца значимо не влияет ( контроль узи 1 раз в год ) ;
Учитывая описанное , посетить гастроэнтеролога + невролога , вероятно имеет место повышенная чувствительность к нормальному числу экстрасистол , обычно противотревожная терапия решает вопрос;
Здравствуйте, загрузила результаты анализов крови.
Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Ферритин по нижней границе нормы , обычно рекомендуется осмотр гинеколога /гастроэнтеролога для поиска причин дефицита + курс препаратов железа ( тотема , например ) + гемодиета
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 69 ответов
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 8 ответов
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 14 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 50 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 20 ответов