Что вас беспокоит?
Хпн, илеит, гингивит
Здравствуйте. Кот, 14 лет, кастрированный, 3 недели назад начал плохо есть, от сухого корма почти отказался, влажный корм ест избирательно, но мало. Похудел, раньше весил 5-5,5кг, сейчас вес 4кг. Воду пьет в среднем 120мл в сутки. Сначала списали это на сильную жару, но после жары аппетит не восстановился. Сухой корм совсем перестал есть. Сегодня утром была рвота, и жидкий стул, но поведение кота было более менее нормальным, играл, прыгал на стены. Отвезли в клинику, врач сказал, есть обезвоживание, после осмотра сделали уколы: маропиталь, платиффилин, вемелкам, сдали ОАК+Биохимию+Фосфор и электролиты, сделали узи брюшной полости. По осмотру, анализам и узи поставили диагноз: ХПН, Илеит (возможно неоплазия), Гингивит. Прогноз дали очень осторожный, с переходом в неблагоприятный. Предложили оставлять в стационаре на капельницы, но сказали, что если и поможет, то не на долго, максимум на несколько недель, а потом ещё и переливание крови делать, мы отказались, т. к. ранее у нас был другой кот, у которого тоже был ХПН, возили на уколы и капельницы, но улучшения никакого не было, только мучали его, продержался максимум месяц, умер, теперь боимся и этого кота мучать этими капельницами. От гингивита нам ничего не прописали, хотя сказали, что гингивит и мог стать причиной появления проблем с почками. Для желудка и кишечника тоже ничего не предложили, и я что то забыла спросить, может что то нужно принимать потом, когда начнутся проблемы с дефекацией? Теперь мучаюсь вопросом, может стоило все таки возить на капельницы, или можно дома уколы делать самим? Что можно сделать с деснами и зубами и кишечником для облегчения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
При заболеваниях почек показана инфузионная терапия (то есть капельницы), азотистые токсины (креатинин, мочевина), должны выходить из организма. Важно, что капельницы должны быть длительные (то есть введение препаратов должно быть медленным, часто это занимает 3-5 часов, в зависимости от количества сеансов инфузионной терапии и веса кошки).
В Вашем случае, если Вы хотите избежать лишнего стресса у питомца, Вы можете обратиться в ветеринаиную клинику, чтобы коту поставили внутривенный катетер, рассчитали объем кристаллоидных растворов, показали как подсоединяется капельная система, промывается катетер. И проводить данную процедуру в домашних условиях, если Вам позволяет время.
Необходимости в переливании крови, я на данный момент не вижу, так как уровень гематокрита, гемоглобина и эритроцитов находятся хоть и на пределе референсных интервалов, но без выраженных отклонений. Почки вырабатывают гормон "эритропоэтин", который стимулирует красный костный мозг производить эритроциты (клетки крови). При снижение почечной функции гормон вырабатывается хуже, сигнал в ККМ не поступает, эритроциты не вырабатываются, отсюда анемия, необходимость в переливании крови. Однако есть синтетический аналог данного гормона, который хорошо работает и помогает орагнизму вырабатывать эритроциты, пока не наступит снижение уремических токсинов в крови и снижения нагрузки на почки. Да, при ежедневных капельницах кровь может "разбавляться" и показатели Красной крови на какое-то время могут упасть, но при адекватной терапии улучшение наступает уже через 4-5 дней, когда красный костный мозг полностью завершит процесс формирования новых клеток и они выйдут в кровеносное русло.
Здравствуйте, спасибо.
А что делать с зубами, деснами и кишечником?
Что принимать?
Также при ХПН всегда показана диетотерапия, кормами линейки "renal", опираясь на вкусовые предпочтения питомца.
В качестве кормовой добавки можно использовать Ипакитине, Нефра, Уреабаланс. Любой из данных препаратов подойдёт, в них содержится Хитозан и вспомогательные вещества, которые будут связывать уремические токсины в желудочно-кишечном тракте, а также адсорбировать на себя излишки фосфора и способствовать их выведению с калом. Перед едой при рвоте возможно использование фосфалюгеля за 20-30 минут до приёма корма (2мл Фосфалюгеля+ 3мл воды).
Для улучшения состояния ротовой полости возможно применение местных спреев или геля, хорошо работает спрей Репарин-Хелпер, у него минимальное количество побочных эффектов, использование 2-3 раза в день на зону воспаления.
Для поддержания работы ЖКТ можно также добавить пробиотики, сейчас широкий спектр ветеринарных в виде порошка, как правило, дают 1 пакетик или мерную ложку раз в сутки, деля на несколько приемов (Актифлора, Фортифлора и аналоги).
А если делать подкожные инъекции в холку, какой раствор и по сколько мл в сутки?
Подкожно дома в таких случаях обычно допустимо применение кристаллоидов (Физ.раствор NaCl 0.9% или Раствор Рингера), 30 мл утром (введение должно быть медленное, 30 мл вечером)
Основное на данный момент - это выведение азотистых соединений из крови и ЖКТ, рвота, диарея и воспаление в том числе возникают из-за их раздражающего действия на организм.
Если обобщить все возможные рекомендации:
- корм "renal", влажный и сухой, можно комбинировать, главное, чтобы питомец ел;
- перед приёмом корма Фосфалюгель (но не более 5мл в сутки)
- вместе с кормом добавки (Нефра, Уреабаланс, Ипакитине на выбор) или пасты (Нефроланвет - также хорошо работает);
- подкожные инъекции кристаллоидов (утром, вечером, медленное введение);
- контроль питьевого режима (на вес 4кг - это 200 мл воды (+/- 20 мл);
- для ротовой полости заживляющие гели или спреи (пока есть проблемы с ЖКТ лучше Репарин-Хелпер).
Здравствуйте!
Исходя из результатов диагностики:
- Мочевина и креатинин говорят о нарушении выделительной функции почек (ХПН 3-4 ст).
- Фосфор явно выраженное повышение, вызывает слабость, рвоту и отказ от еды вследствие токсического воздействия.
- Снижение уровня красной крови (по нижней границе) говорит об анемии, но вследствие ХПН - это частое осложнение: почки вырабатывают меньше эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов.
Как можно скорректировать терапию:
- Часто ключевой шаг - это переход на специализированный ветеринарный рацион для кошек с ХПН. В таких кормах сбалансированно снижено содержание фосфора и умеренно белка (чтобы не создавать лишней нагрузки). Если кот на натуральном кормлении, диетолог поможет составить безопасный рацион с контролем фосфора и добавлением полезных добавок (Омега-3, антиоксиданты, L-карнитин).
- Контроль питьевого режима, норма потребляемой воды 40-50 мл на 1 кг веса в сутки. Для более обильного потребления воды можно попробовать разные миски и поставить фонтанчик - многие кошки пьют проточную воду охотнее. Иногда помогает добавлять в воду немного бульона (тунцового или креветочного).
- Коррекция анемии. Стоит обсудить с лечащим врачом назначение стимулятора эритропоэза, например Эритропоэтин.
- Контроль артериального давления. При ХПН нередко развивается системная гипертензия. Врач может назначить антигипертензивные средства (например, амлодипин) и регулярно измерять давление.
- Симптоматическая терапия. Если есть признаки тошноты, рвоты или уремического гастрита, применяются противорвотные средства, например Холликалм в таблетках или Серению инъекционно (они уже вам назначены).
Весь ответ не поместился, допишу.
- Снижение уровня фосфора. В качестве фосфатбиндеров можно использовать Нефропро, Нефроланвет, Ипакитине. Это очень важный момент.
- Инфузионная терапия. Для «разведения» токсинов и снятия интоксикации из-за некорректной работы почек обычно назначаются внутривенные инфузии курсом не менее 7 дней. Это основной метод для коррекции (снижения) уровня креатинина и мочевины). После снятия интоксикации должны начать разрешаться и уремические проблемы (гастрит, гингивит).
- Дополнительный мониторинг. После корректировки терапии желательно будет пересдать кровь (через 5-7 дней от начала инфузий), чтобы оценить эффект и вовремя скорректировать схему. Также стоит сдать анализ мочи, это поможет исключить воспаление в мочевыводящих путях и точнее оценить функцию почек.
- При явно выраженном снижении аппетита или отказе от еды может применяться Миртацен 1.88 1 раз в 48-72 часа.
Только после проведения курса поддерживающей терапии и пересдачи анализов можно оценивать динамику и давать прогнозы. Если весь этот комплекс помог нормализовать показатели - значит есть шанс на временную но ремиссию. Если никакой динамики по показателям не будет и состояние будет ухудшаться- возможно гуманно будет рассмотреть эвтаназию.
Если вы хотите попробовать покапать котика дома, можно попросить в клинике поставить внутривенный катетер и проводить длительные ежедневные инфузии дома.
Здравствуйте, спасибо.
Капельницы все таки начала в стационаре, но после этой терапии врач нам назначил кетостерил, он вроде как не для кошек, можно ли его принимать?
Научных работ, которые бы однозначно подтвердили пользу «Кетостерила» именно для кошек при ХПН, нет. То есть эффективность его не доказана. А вот побочные явления описаны, например повышение уровня кальция. Это особенно опасно при ХПН, так как может усугубить другие проблемы (например, способствовать гипертонии или нарушить работу сердца).
Я бы применять его не стала, так есть более подходящие препараты для поддержания почек именно для кошек.
Какие препараты вместо кетостерила посоветуете?
Ренал Адванс, Нефроантитокс, Ипакицен (Ипакитине). Препаратов для кошек которые работают именно за счёт кетоаналогов аминокислот в ветеринарии нет, потому как кошки облигатные хищники и их потребности в аминокислотах отличаются от человеческих. Таким образом механизм работы препарата совершенно иной.
1) По еде: ренал не ест, даже влажный, можно ли оставить его пока во время лечения хотя бы пока на обычном дешёвом корме?
2) после капельницы он какой то беспокойный, не сидит на месте, везде лазает, ходит. Это нормально?
Пока оставить можно, чтобы котик главное ел. Но лучше хотя бы заменить класс корма, эконом заменить на премиум, выбирать с свмым низким количеством белка.
Какие еще препараты помимо капельниц вводятся?
Стерофундин+цинокобаламин+маропиталь
Натрия гидрокарбонат
Эральфон ч/з день
Аминовен
Миртацен раз в 72 часа
Но-презан
Ещё дюфалак дома
Скорее всего это связано с применением Натрия гидрокарбоната. При введении этого раствора есть риск развития метаболического алкалоза. Среди неврологических проявлений алкалоза повышенная раздражительность и даже могут быть мышечные подёргивания, что со стороны может выглядеть как сильное беспокойство и неспособность усидеть на месте. Также быстрое введение гипертонического раствора повышает риск гипернатриемии, которая тоже может сопровождаться возбуждением.
Растворы вводили 4часа со слов врача.
Насколько опасен этот раствор, если после него такое беспокойство?
Основной раствор для инфузии это Стерофундин, я думаю большую часть времени капали именно его.
В биохимии крови вообще нет показателя tCO2, чтобы можно было оценить уровень бикарбоната и решить нужно ли вводить натрия гидрокарбонат.
Я думаю стоит обсудить с лечащим врачом отмену этого препарата в диагностических целях, отследить будет ли сохраняться подобное состояние.
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20244 ответа
- 4 Июня 20259 ответов
- 8 Июня 202530 ответов
- 3 Ноября 202510 ответов